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乳腺肿物

乳腺肿物是乳房疾病的常见体征,可分为良性肿物及恶性肿物。此外女性的乳房有许多乳腺小叶,月经期会有腺叶增大,这些肿块会变得更加明显从而容易触及,这是人体正常生理变化,不属于疾病的范畴。
别名: 乳腺包块  
英文名: breast neoplasm
发病部位: 乳房  
症状: 乳房肿块   月经期疼痛   无痛性乳房肿块  
多发人群: 15岁至60岁  
治疗手段: 手术 药物
并发疾病: 乳腺增生  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

乳腺肿物位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。肿瘤性质的多无自觉症状,肿块常是病人在无意中发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如皮肤凹陷;乳头内陷等。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺肿瘤的重要症状。而有明显疼痛症状的,多数属于乳腺增生原因;

病因

临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变,如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症等,恶性的如乳癌等。研究表明发病原因和体内雌激素水平变化有关系的。乳腺良性病变在30岁至50岁达到高峰,可能是由于缺乏周期性的黄体激素和孕酮而造成雌激素兴奋,持续性雌激素刺激是造成乳腺良性病变的主要因素。此外,乳腺疼痛一般发生在经前期,提示孕酮在乳腺组织变化中也起到了某种作用。至于恶性病变,除了激素的原因之外,和遗传,生活习惯都有密切的联系。

检查

结合乳腺X线检查(钼靶照相)和乳腺彩超,必要时行穿刺活检。 虽然随着超声影像诊断技术和仪器分辨率的提高,乳腺内较小的肿物能够被 超声检查发现,但是对一些较小肿物性质的判断还有一定的难度,尤其是直径1cm以 下的肿物,采用超声引导下穿刺活检,能够很准确的判断肿物的良、恶性,从而指导临 床决定是否手术,对一些较大的肿物,病理结果为恶性,可以加做免疫组化,这对肿瘤 的良恶性进行综合判断、指导肿瘤的分期、判断肿瘤对激素治疗、内分泌治疗的和靶向 治疗效果及评估肿瘤的预后都有指导意义。

诊断

乳腺疾病的发现多数是患者自己摸到肿块,这些肿块开始不会引起患者的注意,如果发生了疼痛,肿块变大,才引起患者的担心而就诊。相关的辅助检查最常见的是乳腺彩超,这也是乳腺疾病筛查的基本手段,对于40岁以上的女性结合乳腺钼靶会有更加清楚的判断。如果怀疑恶性的情况或者不能肯定良性病变,行穿刺或手术活检取得细胞学证据是必要的。

治疗

1、乳腺增生导致的乳腺肿物,多可通过药物来控制症状,一般不需要手术处理,除非不能完全排除恶性的情况;
2、乳腺良性肿物,比如乳腺纤维腺瘤,是必须要手术切除的,因为纤维腺瘤有一定的恶变率;手术有多重方式,对于年轻女性而言,微创旋切手术能够达到治疗和美观的双重要求;
3、恶性的乳腺肿物即乳腺癌手术治疗是第一选择,手术可分为保乳手术,乳腺癌改良根治术;术后配合标准方案化疗,效果肯定;传统的乳腺癌根治术,乳腺癌扩大根治术已基本淘汰;

预后

乳腺良性肿物手术切除之后,不影响自身健康;乳癌要争取早发现,早治疗。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前,而死亡率偏后,这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。

预防

1、经常运动
2、控制体重 
3、不要饮酒
4、适当补充维生素;最重要的是保持健康的生活方式,40岁以上的妇女要定期复查和自我体检

健康问答

  • 我是30岁已婚女性,经常感到乳腺疼痛,能够摸到乳腺硬块,经期大小变化,这是乳癌么?
    医生头像
    薛双峰 副主任医师 新沂市人民医院 - 普外科
    不是所有的乳腺包块都是乳癌的,你的情况还是乳腺增生可能性比较大,建议做个彩超检查;

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创建者:薛双峰

新沂市人民医院 普外科

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最近更新:2017年11月24日 18:31

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