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黄癣

头癣的一种,致病菌为许兰毛癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂,中心有毛发贯穿,发无光泽,参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。
别名: 肥疮  
英文名:
发病部位: 头部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 头皮屑多、头皮痒、脓疱、头皮结痂、丘疹、瘙痒、异常鱼鳞癣、鳞屑  
多发人群: 农村儿童  
治疗手段: 药物治疗 对症治疗 拔发治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童,成人也可感染;②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂,中心有毛发贯穿,除去黄痂,其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发。黄痂较厚处,常易发生细菌继发感染,有特殊臭味,自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织,引起甲黄癣、体黄癣等。

病因

西医病因:黄癣,由黄癣菌引起。 
中医病因:本病乃脾胃湿热内蕴,上攻头皮所致,或由污手摸头,枕头不洁,理发等传染毒邪而成。

检查

组织病理改变示急性或慢性炎症,而无特异性。在毛发内外见菌丝和孢子具有诊断意义。 具体有以下三种:头皮检查、真菌培养检查、皮肤真菌镜检; 
(一)真菌直接镜检:黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子,黄癣中可见鹿角菌丝及孢子。  
(二)真菌培养:可帮助确定致病菌种。  
(三)伍德氏灯检查:黄癣呈暗绿色荧光。

诊断

根据组织病理学检查、真菌直接镜检、真菌培养、伍德氏灯检查的结果(菌丝和孢子的形态、特征等)可确诊。

治疗

1)西医治疗: 治疗采用短程灰黄霉素综合疗法。口腔灰黄霉素抑制毛根内病菌生长,黄癣连服10d。外用5%硫磺软膏或其他抗真菌制剂,每日2次。每日热水肥皂洗头一次,清除头皮病菌、断发和头皮碎屑。每周理发一次,去除病发,需连续2个月。帽子、头巾、枕中、毛巾、理发工具等应煮沸消毒,防止再感染。 
2)拔发治疗   
1.人工手拔发治疗:对面积在5分币范围以内,损害不超过3块以上者,可考虑用人工手拔发治疗。即应用平头镊子,在病损区沿头发生长的方向连根拔出,切勿折断。除病区外,还应在其周围拔除3毫米宽的正常头发1圈,以免病损扩散。头发拔光后,局部涂以2%碘酊,每天1次。如此每周拔发1次,连续3~4次,并经常洗头,每周涂5%硫黄软膏1次。如果化脓严重,应停碘酊,改涂15%呋喃西林软膏。在治疗期间,要戴布帽,布帽每日煮沸消毒。   
2.X线脱发治疗:即利用X线照射后,使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。其优点是疗效较高,但必须具备一定的技术设备,此法仅适用于白癣和黄癣。应用此法的注意事项如下:①适用于4岁以上无明显器质病(尤其是肾病)的患者;②无脑膜炎、脑炎及癫痫病史;③头部无合并化脓性感染;④半年内未用过X线或其他脱发剂者;⑤照射X线前应先煎短病发,并将黄痂去除;⑥一般照射法应用前、后、左、右、中五点法,60~80KV,30cm间距。每照射野用300伦琴空气量,照射后10日起开始用温水肥皂洗头,每日1次,照射后14~18日头发开始松动,应在 2~3日内将全头头发拔光,并每日早上洗头后涂5%硫黄膏,每晚洗头后涂2%碘酊,持续1~2月。一般在4~6月后新发即可长出。
 3)灰黄霉素综合疗法   
1.服药:口服灰黄霉素片,5岁以下,每日2片;6~10岁,每日3片;11~15岁,每日4片;大于15岁,每日6片。黄癣连服10日,白癣和黑癣连服14日。   
2.擦药:每日擦5%硫磺软膏或复方苯甲酸软膏,杀烈癣软膏等2次,满头擦遍,连续2个月。如黄癣痂很多,可先擦药,待痂消失,再服药。   
3.洗头:每日用热水肥皂洗头1次,快速去除头皮鳞屑,痂和断发,防止继续蔓延。   
4.剃发:每周1次,连续8次。   
5.煮沸:经常将毛发、帽子、枕套、梳篦煮沸消毒,防止再感染和传播。

预后

愈后留下萎缩性疤痕,头发脱落。病程缓慢,到青春期可以减轻,但不能自愈,若不治疗,可终身不愈。

预防

1)注意皮肤卫生,儿童内衣要勤洗勤换,特别是夏季应勤洗澡、剪指甲。  
2)生了痱子或瘙痒性皮肤病,应及时治疗,避免细菌感染。  
3)对体弱儿童及老人应加强营养,增强抵抗力。  
4)幼儿园发现此病,应立即隔离消毒,并对工作人员加强卫生教育。

健康问答

  • 白癣和黄癣的区别是什么?
    医生头像
    杨和旭 主治医师 中国人民解放军总医院301医院 - 皮肤科
    白癣是一种叫铁锈色小孢子菌的真菌引起,多发生于学龄儿童。初起时,在头皮上出现一片或数片圆形皮损,局部炎症轻松,仅附有较多的灰白色小片...状鳞屑。以后逐渐扩大,呈边缘清楚的脱屑斑,头发渐渐失去光泽、灰暗、枯萎。患者自觉轻充瘙痒,病程有自限性,一般头发仍能生长,不形成秃发。大部分儿童到青春发育期,病情趋向痊愈,重新长出健康的头发。白癣可以是一个深在性的溃疡,并常继发其他细菌感染。待溃疡瘢痕,病变区的毛发从开始的干枯无光泽而逐渐脱落。 黄癣由许蓝毛癣菌引起,也初发于儿童,但到成年后不一定会好。黄癣初起时,在头皮上可出现针头大小的疹子,以后逐渐扩大,其上覆盖着许多大小不等的黄色厚痂,干而脆。仔细检查,可发现痂皮的周边高起,中心凹下,像一个碟子,在略为凹陷的中央部有一残发突出。黄癣呈缓慢地、进行性地发展,成年期不会自然消退,直到全部头发几乎脱光,头皮萎缩才休止。下拉查看详情

参考资料

《头癣发病机制的研究进展》 张芙蓉; 杨国玲 中国真菌学杂志 2016-08-28.

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真菌病 

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创建者:杨和旭

中国人民解放军总医院301医院 皮肤科

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最近更新:2017年01月04日 20:14

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