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肱骨干骨折

肱骨外科颈下1--2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。
别名: Fracture of shaft of humerus   肱骨骨折  
英文名: fracture of the shaft the humerus
发病部位: 肱骨髁   肱骨干中份  
就诊科室: 创伤骨科  
症状: 上臂疼痛   活动障碍   肿胀肢体  
多发人群: 运动员   建筑工人   老年人  
治疗手段: 手术 功能锻炼
并发疾病: 桡神经损害  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形,皮下瘀斑,上肢活动障碍。合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

病因

肱骨干骨折可由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力常由外侧打击肱骨干中份,致横行或粉碎形骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地,力向上传导,加上身体倾倒所产生的剪式应力,导致中下1/3骨折有时因投掷运动或掰腕,可导致中下1/3骨折,多为斜形或螺旋形骨折。

检查

1、检查时可发现假关节活动,骨摩擦感,骨传导音减弱或消失。
2、X线拍片可确定骨折的类型、移位方向。
3、若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

诊断

1、有外伤史,直接暴力或间接暴力。
2、检查可发现假关节活动,骨摩擦感,骨传导音减弱或消失。
3、X线拍片可确定骨折的类型、移位方向。 
4、合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

治疗

大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗。
1、手法复位,外固定。
1)麻醉:局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2)体位:在骨科牵引床上仰卧位。
3)牵引:助手握住前臂,在屈肘90度位,沿肱骨干纵轴牵引,在同侧腋窝施力作反牵引。持续牵引,纠正重叠、成角畸形。若骨折位于三角肌止点以上、胸大肌止点以下,在内收位牵引;若骨折线在三角肌止点以下,应在外展牵引。
4)复位:在充分持续牵引、肌放松的情况下,术者用双手握住骨折端,按骨折移位的相反方向,矫正成角及侧方移位。
5)外固定:复位成功后,减小牵引力,维持复位,可选择小夹板或石膏固定。
2、切开复位、内固定。
1)反复手法复位失败,骨折端对位对线不良,估计愈合后影响功能。
2)骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入。
3)合并神经血管损伤。
4)陈旧骨折部愈合。
5)影响功能的畸形愈合。
6)同一肢体有多发性骨折。
7)8--12小时以内的污染不重的开放性骨折。
3、手术方法。
1)麻醉:臂丛阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉。
2)体位:仰卧,伤肢外展90度放在手术桌上。
3)切口与暴露:从肱二头肌、肱三头肌间切口,沿肌间隙暴露骨折端。若为上1/3骨折,切开向上经三角肌、肱二头肌间隙延;若下1/3骨折,切口向0下经肱二头肌、肱绕间隙延长。注意勿损伤桡神经。
4)复位与固定:在直视下尽可能达到解剖对位。用加压钢板螺钉内固定,也可用加压髓内针固定。
3、功能锻炼。
无论是手法复位固定,还时切开复位固定,术后均应早期进行功能锻炼。

预后

1、避免再次外伤,导致再次骨折。
2、无论是手法复位固定,还是切开复位内固定,术后均应早期进行功能锻炼,尽快恢复功能。
3、如果并发桡神经损伤,则预后较差。

预防

1、避免直接暴力或间接暴力引起骨折。
2、平时加强双上肢肌肉力量训练,常做户外运动,晒太阳,均衡营养,预防骨质疏松。

健康问答

  • 肱骨干骨折具体在什么部位?
    医生头像
    郝高庭 主治医师 山西中医学院附属医院 - 骨科
    肱骨干骨折位于肱骨外科颈下1--2cm至肱骨髁上2cm段内。

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肱骨骨折 

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创建者:郝高庭

山西中医学院附属医院 骨科

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最近更新:2017年11月24日 17:57

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