碳酸氢钠注射液
用于治疗代谢性酸中毒，此方用于碱化尿液。此方用于碱化尿液。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用
专家解读
专家评药
冼土生
副主任医师
适应症：
代谢性酸中毒
疗效：
治疗慢性呼吸衰竭合并代谢性酸中毒疗效明显，副作用很小，临床应用高。
安全性：
大量注射或长期应用时可出现肌肉痉挛、头痛、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等
使用便捷性：
需要静脉注射，要专业医务人员操作给药，不便自行操作用药
药品说明
禁忌
尚不明确
不良反应
1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。
3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
成分
碳酸氢钠，辅料为注射用水
性状
本品为无色澄明液体
主治功能
1）此方用于治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
2）此方用于碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
用法用量
1.代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：
补碱量（mmol）＝(－2.3－实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。
补碱量（mmol）＝(－2.3－实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。
2.除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕
3.心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。
注意事项
下列情况慎用
①少尿或无尿，因能增加钠负荷
②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征
③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。
下列情况不作静脉内用药
①代谢性或呼吸性碱中毒
②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒
③低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
药物相互作用
1）合用肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。
2）与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。
3）与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。
4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳－碱综合征。
5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，，后者的吸收减少。
6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。
7）本品可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小
8）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。
9）碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制后者治疗作用，故不主张两药合用。
10）本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。
11）治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；
12）碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集
13）制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇应慎用
儿童用药
治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量
老人用药
尚不明确
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