硝酸异山梨酯喷雾剂
用于心绞痛发作的治疗和预防，及对急性心肌梗塞合并左心衰和肺水肿病人入院前的紧急治疗。
专家解读
专家评药
盖鲁粤
主任医师
适应症：
冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞
疗效：
本品只是用于心绞痛发作的预防及入院前的紧急治疗，对治愈心绞痛效果不佳。
安全性：
本品无毒性，有一定不同程度的副作用。禁忌较多，建议遵医嘱用药
使用便捷性：
本品为喷雾剂型，使用过程中有诸多注意事项，使用比较麻烦。
药品说明
禁忌
1) 急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)禁用；
2) 低血压（收缩压<11.7kPa）禁用；
3) 急性心肌梗塞伴舒张末期充盈压低禁用；
4) 肥厚梗阻型心肌病禁用；
5) 缩窄性心包炎或心包填塞禁用；
6) 严重贫血禁用；
7) 青光眼禁用；
8) 颅内压增高禁用；
9) 原发性肺动脉高压禁用;
10) 对该药或其它有机硝酸酯类过敏者禁用。
不良反应
1) 常见的有：由全位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；
2) 严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；
3) 皮疹、视力模糊、口干则少见。
4) 极少数情况下可出现反跳性高血压、心绞痛、亚铁血红蛋白症。
成分
本品主要成份为硝酸异山梨酯。 化学名称：1,4,3,6—二脱水—D—山梨醇二硝酸酯。 分子式： ，分子量：236.14
性状
本品为无色或几乎无色的澄清液体。
主治功能
用于心绞痛发作的治疗和预防，及对急性心肌梗塞合并左心衰和肺水肿病人入院前的紧急治疗。
用法用量
首次使用时，揭开保护盖，按压喷射活门数下至喷出均匀喷雾，方可使用。使用时应垂直药瓶，随后则可即按即用。但若停用时间较长（如几日以上）则需再次按压活门至喷出均匀喷雾后才可使用。用后盖好瓶盖。除非有特殊处方，否则一般在心绞痛发作时或运动前（预料运动会促使心绞痛发作）喷用本品于口腔，每次1～3按即可，每次间隔30秒。喷用时屏住呼吸，使喷剂不宜经鼻吸入。每喷约含硝酸异山梨酯1.25mg
注意事项
1) 交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。对诊断的干扰：
①血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加；
②尿中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中香草杏仁酸（VMA）值显著升高；
③用Zlatkis—Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。
2) 下列情况应慎用或禁用：
①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；
②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；
③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；
④心肌梗死患者有低血压及心动过速者；
⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；
⑥严重肾功能损害；
⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。
3) 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。
4) 舌下喷雾用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3次尚未能缓解，应即就诊。
5) 为了防止发作，劳动前510分钟，舌下喷服硝酸异山梨酯常可生效。
6) 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。
7) 本品含90%乙醇，由于药液中含有乙醇，故在口腔内略有灼热感。
8) 使用时要直接将药液喷射到患者口腔黏膜。喷药时不要吸气，以免药液吸入气管。
9) 使用过频可使作用减低或失效。
药物相互作用
1) 与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。
2) 与其他拟交感胺类药如苯福林、麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应。
3) 中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。
4) 与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸异山梨酯的体位性降压作用增强。
5) 与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
虽然以常规量20倍口服未发现胎儿畸形，但目前尚无足够可信的研究证明该药对孕妇和胎儿的安全性，建议在妊娠前期三个月内需医师权衡利弊使用本品。
儿童用药
尚未明确
老人用药
依照说明书，无特殊要求。
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