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先天性髋内翻

在幼儿时发病,股骨颈的颈干角呈进行性减小,表现为日见加重的跛行,是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧,性别和种族无明显差异。
别名: developmental coax valga   婴儿型髋内翻   infantile coax valga   髋内翻   发育性髋内翻  
英文名:
发病部位: 髋关节  
就诊科室: 关节外科  
症状: 疲劳  
治疗手段: 手术治疗 保守治疗为辅
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患儿在开始行走之前一般无症状,行走后出现臀中肌松弛的跛行。如为双侧病变,步态呈鸭步,大转子向外上突出,股骨颈弯曲内翻形成了肢体的短缩。由于臀中小肌松弛,患髋外展、内收、旋转受限。

病因

病因不明,有家族遗传史,先天性骺板发育异常,股骨颈内侧钙化过程受阻,以致于股骨颈内侧发育异常,究其原因属局部血管畸形或是创伤引起的尚未定论。

检查

X表现为:颈干角减小、股骨颈内侧与股骨头接壤处可见一个三角形骨块,该三角骨块密度减低,呈倒V形,为一骨质发育不良区,其边缘与周围骨质有明显的界限,内侧界为股骨头的骺线,外侧界为X线透亮增加的发育异常区域,随着年龄的增长,体重增加,局部薄弱的透亮带更加增宽与变直,髋内翻愈加严重。晚期病例的股骨头变得扭曲呈椭圆形,髋臼变浅,颈干角可达90°以下。HE角测量,正常为25°左右,髋内翻大于25°,连续测量HE角,可了解髋内翻进展程度,是否需要手术矫形以及矫正多少才能防止畸形复发。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

治疗

治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力使至达到正常或接近正常,变股骨头与颈之间剪应力为生理性的压应力。对于轻度髋内翻可采用非手术治疗,而颈干角小于100°时多需手术矫形,增加颈干角,恢复其正常的生理压应力,消除剪应力。手术为粗隆下外展截骨矫形术,把原来垂直的骨骺线,变成水平骨骺线。由于截骨方式及固定方法不同,手术术式有多种。

预后

早期治疗,效果较好。

预防

无特殊预防方法。

健康问答

  • 小孩跛行步态,可能是什么疾病?
    医生头像
    赵海恩 副主任医师 唐都医院 - 骨科
    引起小孩跛行步态的原因很多,有先天性髋脱位,继发性骨骺滑脱、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨髓炎、多发性骨软骨发育不良、股骨颈骨折等,应该...及早看医生进行诊断并针对病因及早治疗。下拉查看详情

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关节外科  手术 

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创建者:赵海恩

唐都医院 骨科

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最近更新:2017年01月11日 10:51

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