先天性跖骨内收畸形

先天性跖骨内收畸形表现为前足在附中关节处的内翻与内收，畸形完全在踝关节前方，而足跟与小腿仍保持正常关系。它是一种相当常见的畸形，常引起儿足趾向内侧倾斜的步态。

英文名： congenital metatarsus adductus

发病部位：足

就诊科室：矫形骨科

治疗手段：保守治疗手术治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

临床特点：

（1）自发主动的足向内侧偏斜；

（2）足弓高；

（3）足内侧缘凹陷；

（4）第一、二足趾分开；

（5）后足保持正中位而前足呈固定的内收；

（6）足底呈豌豆状。根据畸形的柔软程度，临床上，Bleck把跖骨内收分为轻、中、重型。

病因

多为遗传因素引起，亦有学者认为是由于胎儿在子宫内位置不正所引起。好多患儿的畸形在出生时不一定明显，仅1/3在出生时被发现，余在生后平均2.8个月方被确诊先天性跖内翻畸形。该畸形可以单独存在也可以并发先天性马蹄内翻足、髋关节发育不良或髋臼发育不良。

检查

X线正斜位片能显示跖骨内收畸形。影像学检查通常在外科治疗前或鉴别诊断时才需要。

诊断

依据病史，临床表现及X线片即能确诊。X线检查通常在是为了进行鉴别诊断，或者指导外科治疗。

治疗

1、治疗原则

对于年幼儿童，保守治疗失败后才考虑手术治疗。一旦儿童超过非手术治疗年龄，就应选择手术治疗。手术指征包括疼痛、外形不美观或由于遗留性前足内收造成穿鞋困难、功能障碍。对轻型患儿，首选手法矫正，一般疗效较好，无效时再选择手术治疗。手法矫正时医师一手拇指推骰骨向内，另一手持前足外展、外翻，然后穿矫形鞋即可；对较重者可辅以石膏或支具治疗。对中、重型采用非手术疗法难以见效，需手术松解软组织才能矫正畸形，对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。

2、手术方法

分为软组织手术和骨性截骨手术。