小腿动脉损伤
小腿动脉包括胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。锐气切割，枪弹等都能够导致腿部的血管损伤。一般患者的临床多表现的具有多样性，根据受累血管的数量、部位以及伴发伤痛的不同，在临床上出现不同的症状。
别名：
无
英文名：
lower leg arterial injury
发病部位：
小腿动脉
就诊科室：
骨科
症状：
足背动脉搏动减弱或消失，骨折，软组织损伤等
多发人群：
青少年
治疗手段：
动脉重建术、骨折复位、自体静脉移植和人造血管移植等治疗方法。
并发疾病：
膝关节血肿
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.患者足部出现足背动脉搏动减弱或消失的现象。胫前动脉受阻，足背动脉一般会消失，另外的两根动脉干受累，也可能出现由于肢体的反射而导致的胫前动脉的痉挛，引起足背动脉的减弱或消失。
2.除了锐气直接作用于血管造成损伤外，其他的因素一般都较为暴力，引起的骨折及软组织的损伤也较为明显，加上小腿的肌间隔较多，容易出现引流不畅而导致病情的加重。
3.患者除了暴力因素作用于小腿动脉外，动脉损伤后的痉挛也会加剧肌间隔内的高压状态，因此小腿肌间隔症侯群的发生的可能性也较大，两者可能互为因果关系，形成恶性的循环。
4.小腿的局部血肿以及鲜血溢出，是动脉损伤的特有的症状与体征。
病因
切割、锐器、枪弹导致的腿部血管损伤。
检查
如果患者不能通过临床症状加上外伤史确诊，可以对患者进行多普勒血流检测仪，彩色多普勒超声，CT血管成像或者数字减影血管造影检查明确患者的病情。
诊断
一般可以根据患者的临床症状以及患者的外伤史即可做出诊断，如果不能做出诊断，可以结合患者的超声检查、CT检查以及血管造影的结果即可做出明确的诊断。如果患者出现足背动脉搏动减弱或消失，骨折及软组织的损伤，小腿的局部血肿以及鲜血溢出等症状时，即可做出初步诊断，再结合患者的CT以及血管造影，可以做出明确的诊断。
治疗
单纯的小腿动脉损伤在治疗上较容易，伴有骨关节损伤及肌间隔症侯群这类的动脉损伤，治疗较为复杂，因此治疗时多注意以下几点：
1.动脉损伤后尽早进行手术。患者出现动脉损伤且确诊后，要抢在出现并发症的之前做小腿动脉重建术治疗。
2.动脉损伤难以确诊的患者，进行探查术。对于不能确诊动脉损上的患者，要进行动脉穿刺，推注血管造影等手段探查患者的患病情况，帮助确诊。
3.对于复合型的损伤，要全面考虑，必要时要进行截肢手术。当患者的小腿损伤过于严重，或无法恢复时，要考虑截肢手术，一个好的义肢比一条伤痕累累的残肢更能让患者接受。
4.及时防治小腿肌间隔症侯群。在处理患者的血管时，要兼顾对患者的骨关节以及软组织进行处理，争取在不出现不可逆的坏死前治愈，防范于未然。
预后
本病的预后情况差异性很大，预后的良好与否主要取决于患者的小腿动脉及其他组织的损伤情况，小腿动脉受阻的动脉数量越多，肢体坏死的可能性越大，因此，争取伤后尽早治疗重建动脉供血的功能是改善本病预后的关键。
预防
视小腿动脉通畅及小腿其他组织的损伤情况其预后差别甚大，胫腓动脉干或有2支动脉受阻者，小腿以远肢体坏死率可达15%～20%以上；3根小腿动脉均受阻时可高达50%。因此，对小腿动脉损伤应像腘动脉受累一样重视，力争在伤后6h以内重建动脉血供功能。超过6～8h，软组织将残留不可逆转的病理改变。
健康问答
参考资料
李树秋 姚艳丽《实用骨科杂志》2010年第1期.
裘庆梅 金恩浩《延边大学学报》2013年.
陈光利 钱洪刚 梁煕虹 王征宇 宋乐《中国老年学杂志》2009年第17期.
词条标签
膝关节血肿
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