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卵巢性不孕

无排卵或卵细胞的质量异常而致不孕,简称卵巢性不孕。
英文名:
发病部位: 卵巢  
就诊科室: 生殖与遗传  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 不孕症  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

常表现为不孕、发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰 骶部疼痛、肛门坠张感、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变, 甚至下腹包块。

病因

1.先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、真性 两性畸形。
2.卵巢炎:结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围 炎。
3.卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位 置改变,影响卵子进入输卵管。
4.卵巢肿瘤或囊肿:与不孕有 关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排 卵。
5.卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者居多。
6.卵巢性闭经。

检查

 (1)激素测定。 
 (2)子宫附件B超、CT、磁共振。 
 (3)愎腔镜探查?
 (4)基础体温测定。 
 (5)血甾体激素测定。 
 (6)阴道脱落细胞检查。 
 (7)宫颈黏液结晶检查。

诊断


1.临床表现有不孕或习惯性流产史。有时出现月经过多、经期延长等症。
2.基础体温测定   呈双相型。排卵时的低温到高温,升高幅度0.3~0.4度,缓慢 上升或呈阶梯形。 
3.激素测定  FSH浓度不足,LH峰值低下,P含量低于正常。
4.子宫内膜活检   月经前3天内行诊断性刮宫,子宫内膜形态改变与正常月经周期时的改变相差2天以上。

治疗

1.消除诱因 
 治疗原发疾患。
2.药物治疗 
(1)纠正内分泌紊乱:
①短效口服避孕药;
②孕激素替代 治疗;
③促性腺激素释放激素激动药,如达菲林、达必佳; 
④胰岛素增敏剂:如二甲双胍等;
⑤抗雄激素治疗:如糖皮质 激素、螺内酯;
⑥溴隐亭。
(2)药物促排卵:首选氯米芬,在应用后注意补充雌激素。
3.手术治疗
(1)卵巢粘连松解术 
卵巢粘连松解术与输卵管再通手术一样可以用常规手 术、显微手术和腹腔镜电凝、电剪、激光分离术治疗,1 984年Martin在常规外科手术时 使用反光镜配合激光手术分离卵巢底部粘连,此法可避免对 盆底组织的损伤又有利于手术野的暴露。
(2)卵巢楔形切除术
卵巢楔形切除术:PCOS患者实施卵巢楔形切除术后,雄激素明显下降,排卵恢复。其治 疗效果的机制不十分清楚,可能与切除了产生雄激素的部分组织有关,或者与卵泡产生的抑制素 减少有关。手术有恢复排卵的可能,但也有产生盆腔粘连的机会。如切除组织过多,有继发卵巢 功能衰退的可能。
  (3)卵巢穿刺
腹腔镜下对PCOS卵巢的卵泡穿刺、电凝或激光灼烧打孔都有一定的疗效,其效果与卵巢楔形切除术相似。

预后

卵巢性不孕症的预后随病因不同而有差别,比如:多囊卵巢综合征所引起者,经积极治疗多能顺利怀孕;而卵巢早衰则预后比较差。

预防

1.吃含高质量动物性蛋白质多的食物,即吃足够的肉、 鱼、蛋类食物,以使垂体、卵巢等重要腺体能分泌充足的激 素。
2.参加适当的体育锻炼或户外体力劳动,以促进血液循 环,增进各器官的代谢活动,尤其是垂体、卵巢和肾上腺等 器官的功能性活动。
3.加强修养,避免急燥、忧愁、过分激动等。因为卵巢 的功能是受大脑皮层、下丘脑、垂体和肾上腺等“上级”控 制的,精神过分紧张可使他们之间的协调关系失常,并造成 卵巢功能紊乱,缩短卵巢的正常活动的年限,促使卵巢功能早衰。
4.过好夫妻间性生活。能让妻子获得性高潮和性满足的 性生活,可促进肾上腺和卵巢的分泌功能,对心身以及卵巢 本身都是有益的。

健康问答

  • 卵巢性不孕有哪些表现?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    常表现为不孕、发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰 骶部疼痛、肛门坠张感、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变, 甚至下腹包块。

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不孕症 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年04月27日 17:41

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