中心性渗出性脉络膜视网膜病变
中心性渗出性视网膜脉络膜病变，本病又名中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative ehorioretinitis)，是一种局限于黄斑部及其附近的脉络膜视网膜肉芽肿性炎症。
别名：
中心性渗出性脉络膜视网膜炎
Rieger型中心性渗出性脉络膜视网膜炎
英文名：
central exudative ehorioretinitis
发病部位：
眼
就诊科室：
眼底病科
症状：
视网膜出血
眼前黑影暗点
多发人群：
青壮年
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
视网膜出血
玻璃体积血
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
病人自觉视力障碍，视物变形及中心区暗影。病变未波及中心凹者，可无自觉症状。其视力损害程度随中心凹受累情况而定，视力可自眼前指数至0．2不等。视物变形可是变小、变大、变弯曲等。中心视野可以检查到与病灶相应的中心比较性乃至绝对性暗点。
病因
1.本病可能与弓形体或结核、梅毒等有关。炎症原发于脉络膜，由于肉芽肿性炎症引起脉络膜新生血管，并进入视网膜神经上皮层下，形成新生血管膜而致渗出、出血、机化。最后因疤痕形成，造成中心视力的永久性损害。
2.中医学认为病位在瞳神，局部体征主要是渗出与出血，其病机多与肝、脾、肾功能失调，火热动血，湿浊痰瘀有关。如色欲过度，劳伤肝肾，阴精亏耗，虚火内生，上扰目窍，人于营血，迫其外溢；或情志不遂，情绪过激，伤肝滞气，气郁日久，既可化热，又能致瘀，郁热入于营血，气血津液失于常道，致眼底有渗出与出血；饮食不节，湿热内生，熏蒸目窍，气血津液失常而渗于视衣。
检查
1. 眼底检查
一般分为三期。活动期：在检眼镜下，可见黄斑中央或附近有灰白色圆形或类圆形渗出性病灶，微微隆起，境界欠清，大小不超过1PD，渗出灶周围有出血。恢复期：渗出病灶处视网膜混浊隆起消退，境界较清楚，周围出血消散，出现色素脱失与色素增生。疤痕期：病灶面视网膜水肿消失，形成境界清楚的灰白色斑块，病程约需6-12个月。
2. 眼底荧光血管造影检查
其黄斑病灶区域在动脉前期或动脉早期即显荧光，并呈现辐射状、花边状、绒球状或颗粒状外观，随即发生荧光素渗漏，致使病灶处呈现强荧光区，直至晚期不退。病灶周围的出血灶呈遮蔽荧光。
诊断
1．多见于青壮年，单眼发病，无性别差异。
2．自觉视力下降，视物变形，眼前暗影。
3．黄斑部有灰白色圆形渗出块，病灶周围有出血。
4．眼底荧光血管造影有利于确诊。
治疗
一、西医治疗
寻找炎症原因，针对病因治疗。多数病例难以明确病因。可试用抗结核治疗，如异烟肼每日300mg，1次顿服，连续服药1个月，如有好转，继续内服异烟肼6个月。可配合用维生素C、路丁及钙剂等。亦可试服强的松20mg，隔日 1次，早上8时服。
偏离黄斑中心凹的新生血管病灶区，可行激光光凝。
二、中医治疗
(一)分证论治
1．阴虚火旺
1．阴虚火旺
1）证候
视物模糊，视物变形，眼前暗影，黄斑部有渗出灶及出血，血色鲜红。伴干涩昏花，五心烦热，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔或薄黄苔而干，脉细数。
视物模糊，视物变形，眼前暗影，黄斑部有渗出灶及出血，血色鲜红。伴干涩昏花，五心烦热，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔或薄黄苔而干，脉细数。
2）治法
滋阴降火，凉血散血。
滋阴降火，凉血散血。
3）方药
知柏地黄汤加减：生地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、女贞子、玄参、知母、黄柏、 三七、赤芍 、白蔹、丹参、银花、当归、甘草
知柏地黄汤加减：生地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、女贞子、玄参、知母、黄柏、 三七、赤芍 、白蔹、丹参、银花、当归、甘草
2．湿热痰瘀
1）证候
病程较长，出血不多，血色暗红，渗出物多，视物模糊。兼见肥胖体形，头重胸闷，食少腹胀，心烦失眠，渴不多饮，便溏溲黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑。
病程较长，出血不多，血色暗红，渗出物多，视物模糊。兼见肥胖体形，头重胸闷，食少腹胀，心烦失眠，渴不多饮，便溏溲黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑。
2）治法
清热利湿，化痰祛瘀。
清热利湿，化痰祛瘀。
3）方药
三仁汤加减：杏仁、薏苡仁、茯苓、 陈皮、法半夏、滑石、车前子、桃仁、红花、栀子、木贼草、夏枯草。
三仁汤加减：杏仁、薏苡仁、茯苓、 陈皮、法半夏、滑石、车前子、桃仁、红花、栀子、木贼草、夏枯草。
3．肝经郁热
1）证候
眼病日久，视物模糊，黄斑部渗出及出血不多，色素紊乱。伴情志不舒，月经不调，乳房胀痛，烦躁易怒，口苦失眠，胁肋胀痛，舌红苔薄黄，脉弦或数。
眼病日久，视物模糊，黄斑部渗出及出血不多，色素紊乱。伴情志不舒，月经不调，乳房胀痛，烦躁易怒，口苦失眠，胁肋胀痛，舌红苔薄黄，脉弦或数。
2）治法
清肝解郁，活血化瘀。
清肝解郁，活血化瘀。
3）方药
丹栀逍遥散加减：当归、生地黄、川芎、赤芍药、柴胡 、自术、茯苓、栀子、丹皮、黄柏、三七、桃仁、木贼草 。
丹栀逍遥散加减：当归、生地黄、川芎、赤芍药、柴胡 、自术、茯苓、栀子、丹皮、黄柏、三七、桃仁、木贼草 。
(二)其他治疗
可用清开灵注射液或复方丹参注射液加入生理盐水中作静脉滴注，每日 1次，10次为1疗程。
预后
从发病至恢复期和疤痕期，病程在6个月至1年，如病灶在黄斑中心凹部位，则严重损害视力，甚至降至指数的视力。疤痕形成后，可能导致永久性视力损害。但周围视力影响不大，不会导致全盲。
预防
1．养成良好的生活习惯，避免过用目力。
2．饮食宜清淡，注意营养均衡，禁烟慎酒，忌辛辣炙爝之品。
3．适当参加文娱体育活动，保持乐观情绪。切忌郁闷忧思，或忿怒暴悖，以免加重
病情。
4．本病病程长，宜坚持系统、规范治疗。
健康问答
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