妊娠疱疹
妊娠疱疹是一种孕妇在妊娠过程中发生的以头颜面、手足、躯干部位多发皮疹、丘疱疹、荨麻疹样斑块伴随水疱瘙痒等症状的自身免疫性皮肤病。
别名：
dermatitis gestationis
英文名：
herpesgestationis
发病部位：
头颜面
手足躯干
口腔黏膜
生殖道黏膜
就诊科室：
皮肤科
症状：
孕妇皮肤瘙痒
多发人群：
孕妇
治疗手段：
药物治疗
手术治疗
并发疾病：
其他流产
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
患者出现发于头部、面部、手部、足部皮肤的皮疹、丘疱疹以及荨麻疹样斑块，还可有群集形成环形分布的水疱出现，不久之后可融合在一起，形成疱壁紧张的大疱，患者自觉瘙痒，抓挠后易破裂，破裂后结痂并伴有色素沉着。皮疹和丘疱疹呈现多形性，病情开始时为红色荨麻疹样的斑块，只有黄豆大小或稍大，长期的水疱出现和破裂易造成皮损，新旧皮损常互相连接成片分布于患处。病症少有累及黏膜的情况出现。
病因
临床上无确定病因，其病发的可能性因素有：
1）在孕妇体内可检查到不耐热的妊娠疱疹因子，该分子是一种IgG类抗基膜带抗体，可在孕妇的表皮基膜带上与补体C3结合，随后可活化补体系统的经典途径、旁路途经等引起自身免疫性损害；
2）该病为自身免疫性疾病，与大疱疹类疮的发生密切相关或机制类似；
3）患者的患病可能与其丈夫体内的白细胞抗原异常有关，在受孕过程中致使胎儿产生相应抗体，抗体随脐带入母体造成孕妇的免疫排斥反应。
检查
1）临床表征检查：发于头部、面部、手部、足部皮肤的皮疹、丘疱疹以及荨麻疹样斑块，还可有群集形成环形分布的水疱出现，见于妊娠期的孕妇。
2）实验室检查：免疫学检查可见患者体内有不耐热的妊娠疱疹因子，组织病理学检查可见患处真皮乳头水肿，炎细胞浸润等。
诊断
根据临床表征检查、实验室各手段检查可做诊断。在临床表征检查中，患者群体为妊娠期或产褥期的孕妇，其表现为发于头部、面部、手部、足部皮肤的皮疹、丘疱疹以及荨麻疹样斑块，还可有群集形成环形分布的水疱出现，免疫学检查中可见IgG类抗基膜带抗体即不耐热的妊娠疱疹因子，对患处丘疹皮损做组织病理学检查，结果显示真皮乳头水肿并有特征性的基底细胞坏死灶，可做诊断。
治疗
1）患处皮肤药物涂抹。如涂抹复方甘油洗剂和炉甘石洗剂等消炎药剂，患处有糜烂性的皮损患者可涂含量1%的甲紫液有一定效果。
2）抗组胺药内服。需注意选用药物为对胎儿无影响的抗组胺药物，如选用氣苯那敏、美可洛嗪、苯巴比妥口服。
3）病情较严重的患者应使用中等至大剂量的泼尼松，每日40~60mg用以控制水疱的形成和患处的剧烈瘙痒，病情在控制之后应逐渐减少泼尼松用量。对泼尼松耐受的患者也可选用氨苯砜。
4）处理丘疹、皮损的同时注意补充维生素，可口服维生素C类药片。
预后
病情发生在孕妇妊娠的中后期，病情可较长，且皮肤受累恢复不理想，水疱等皮肤病灶常持续数年才可消退，尤其在孕妇产后数月，产妇机体素质下降，病情可发作严重，并引起一系列并发症，用抗组胺等药物做好控制可使病情稳定，但不易痊愈。
预防
孕妇做好产前检查，有相关病症显露要及时处理。保持身心健康，及时补充钙和维生素，保证机体健康，可有效预防该病。产后病情减退之后也需注意不可服用避孕药品，有研究表明避孕药可导致病情复发。
健康问答
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水疱破了之后结的疤可以好吗？
结痂在一段时间之后可自行脱落，但新生皮肤往往伴有色素沉着，孕妇在产后病情明显缓解后，可考虑做植皮手术治疗。
参考资料
1、李秀艳 .杨宝琦 .周桂芝 .吴梅，妊娠疱疹1例，中国麻风皮肤病杂志【J】，2014, (6).
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