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纤维性骨炎

纤维性骨炎是一种由于慢性肾脏衰竭并继发甲状旁腺功能亢进,肾功能衰竭,产生低钙血症从而引起的高转运型骨病。主要病因是继发性甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺增生、功能亢进。
别名: arthritis deformans neoplastiea  
英文名: high turnover bone disease anhnumder on mansneoplastica
发病部位: 皮肤、骨、肌腱、软组织、肌肉  
就诊科室: 骨科  
症状: 皮肤瘙痒、肌腱断裂、生长受阻、骨痛、骨折、骨变形、皮肤溃疡、组织坏死、软组织钙化、近端肌无力  
多发人群: 慢性肾衰患者  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

儿童患者通常表现因其维生素D吸收异常,营养不良从而导致骨骼发育不足,比正常儿童相对矮小。成人可见严重的骨软化,脊柱侧凸、驼背和胸廓变形等症状。大部分患者常见皮肤瘙痒,同时可见自发性的肌腱断裂,考虑与慢性肾脏衰竭有关,同时表现全身性的软组织钙化,以血管、眼、关节钙化最为常见,其与自身血钙含量升高有密切关系。

病因

长期患有慢性肾脏衰竭并继发甲状旁腺功能亢进

检查

血液检查低血钙检查 高血磷检查特别是二羟胆骨化醇的降低 放射学检查骨密度测定

诊断

通过临床症状检查、实验室检查、等可做诊断。临床表征常为皮肤瘙痒、肌腱断裂、生长受阻、骨痛、骨变形等,也伴有皮肤溃疡、组织坏死、软组织钙化、近端肌无力等症状。血液检查可见钙含量升高。

治疗

治疗方向主要为对高磷血症的控制和对低钙血症的纠正。 

(1)在生活和治疗中长期补钙,以提高血钙浓度,同时降低血清中的甲状旁腺素和碱性磷酸酶含量,同时饮食中忌磷含量高的食物如紫菜等,其每日的磷摄入量不得高于900mg,但为保证正常生理也不可低于600mg,需严加控制。 

(2)选用骨化三醇及其他类似制剂经皮下注射治疗。用以治疗二羟胆骨化醇的缺乏,但需要注意,在治疗之前须基本控制住高磷血症的病情,否则使用骨化三醇会促进肠道内对于磷元素的吸收,进而加重了高磷血症的病情。 

(3)临床对于部分患者可考虑行手术切除甲状旁腺以治疗,如服用药剂后持续性的高钙血症患者,爆发严重皮肤瘙痒症状同时予以血透治疗等均无效的患者,发生软组织缺血性病变、溃疡以及坏死者。

预后

该病发现早期,接受治疗控制病情预后较好,可痊愈。部分皮损症状不可痊愈,若皮损处病发感染,则预后较差,可因继发败血症而导致死亡。

预防

正确对待疾病,保持好心态。去除可能的病因,加强营养,提高机体免疫力。降低发病因素,如抽烟、饮食不当,作息不规律,接触易感物质。体质特殊的易感人群需注意预防此类疾病。饮食合理,积极运动,定期身体检查,早发现早治疗。

健康问答

  • 这种病容易发生骨折啊?
    医生头像
    吴永超 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 - 骨科
    该病易导致骨骼畸形,所以各关节处可能易发生骨折,需小心保护。

参考资料

张仁亚-《中国骨与关节杂志》-2003年第2卷1期.

唐卫华,周庚寅-《山东大学学报医学版》-1996年4期.

王永光;唐平;杨艳丽;齐琳;滑炎卿-《纤维囊性骨炎6例影像分析》..

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创建者:吴永超

华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科

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最近更新:2016年12月15日 10:29

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