肺癌皮肤转移
肺癌皮肤转移是指肺癌发生皮肤的转移，像其它转移一样, 皮肤转移反映原发癌进展, 预示疾病的晚期佳。肺癌皮肤转移部位多数在胸部，其次为胸腹部、背部、前额、腹部及头顶，少数出现在肩部及四肢，生殖器转移罕见
疾病知识
症状
- 部位：本病可发生于任何皮肤表面,胸背部最常见,其次是腹部、四肢、头面部,偶见于阴囊、唇部等。
- 发病情况：临床上可单发,也可多发。
- 皮损表现：皮肤转移癌可分为结节型、炎症型和硬化型。以结节型最为多见,其颜色可为肤色、淡红色、紫色、棕色或黑色,质硬,无自觉症状。
病因
肺癌皮肤转移的途径主要为血行转移，其发生皮肤转移可能与以下两点原因有关。
（1）肺具有体循环与肺循环双重循环通路,血管网丰富,必然造成肺癌肿瘤细胞侵犯血管的机会增多,肺内毛细血管直径较宽而阻力较低,易受癌细胞侵犯而流人动脉循环通路再转移到皮肤。
（2）肺癌间质血管内皮细胞功能的稳定性与基底膜的完整性对肺癌的转移起着重要的作用。在血供丰富的肺癌组织中,脱落的肿瘤细胞在内皮细胞抗肿瘤功能低下和基底膜不完整的情况下,可以侵入细胞外基质,穿透基底膜进入循环系统,逃避免疫系统到达继发部位,发生组织粘附而形成克隆,增殖生长形成转移灶。
检查
胸部X 线示： 双肺间质病变、肺部占位病变、胸腔积液。
胸部CT 示：肺内结节、占位、阴影、积液，纵膈及两肺门或可见肿大淋巴结。
全身骨骼ECT 示：肿瘤可多发骨转移。
肿瘤标志物：可查及癌胚抗原、糖类抗原CA19-9 、糖类抗原24 等明显增高。
肺肉瘤样癌皮肤转移，可查及皮肤结节病灶活检病理免疫组化：细胞角蛋白（Cytokeratins）呈阳性表达，另外波形蛋白（Vimentin）也呈阳性表达。
诊断
也可与肿瘤同时或早于其发现,为一重要诊断原发灶及判断预后的征兆发现皮肤结节应及时行皮肤活检行组织病理诊断,对肺癌的早期发现、疾病分期和预后估计有重要价值。
治疗
（1） 一旦肺癌皮肤转移确诊,已是Ⅵ期,不适合手术、放疗、冷冻等局部治疗,应以全身治疗为主。
（2） 早期以根治性手术为首选治疗，不能手术的建议以铂类为基础进行全身化疗。
（3） 对全身衰竭、PS评分≥ 2的患者,应采用镇痛、营养支持等对症支持治疗;对于一般情况尚可,PS评分≤ 1的患者,可接受化疗。
预后
肺癌皮肤转移多在肺癌晚期出现,预示疾病期晚、预后不佳。
在临床中应加强对皮肤结节的认识和警惕,皮肤转移癌也提示肿瘤有其他部位转移的可能, 应进一步做其他部位的检查。皮肤转移癌为肿瘤晚期表现，预后不佳，一旦确诊，大部分已失去手术机会，治疗以全身治疗为主。
预防
（1）对于原发肺癌的治疗要采取积极的措施，
（2）对皮损多形或浸润明显的病例应高度怀疑皮肤转移。
（3）皮肤转移癌的临床表现无特异性,恶性肿瘤患者如果出现明显皮损,应做组织病理检查以确诊。
（4）对于无肿瘤病史的患者,亦应提高警惕,仔细排查肿瘤,避免误诊
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