四川并殖吸虫病

本病为一种人兽共患病，在国内主要有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种，人可能因为生食了一些蟹等而染病。吡喹酮和三氯苯达唑是WHO推荐的治疗并殖吸虫病的两种主要药物。

别名：斯氏肺吸虫病 paragonimiasis skrjabini

英文名： paragonimiasis

发病部位：全身

就诊科室：内科

症状：咳出果酱样或铁锈色血痰腹痛、腹泻和大便带血皮下包块

多发人群：青少年、儿童尤其学龄前儿童

治疗手段：药物治疗

并发疾病：渗出性胸膜炎腹膜炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。血痰中可查见虫卵。当虫体在胸腔窜扰时, 可侵犯胸膜、导致渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、心包炎和心包积液等。

腹型：虫体穿过肠壁, 在腹腔及各脏器间游窜, 出现腹痛、腹泻和大便带血等症状。腹痛部位不固定, 多为隐痛。也可引起腹部器官广泛炎症、粘连, 偶可引致腹膜炎, 出现腹水。当虫体侵及肝脏时可致肝损害或肝大。

皮下包块型：常呈单个散发, 偶可见多个成串。常发部位为腹壁、胸背和头颈等。几乎所有人体表面各处, 都有出现肿块的可能。

脑脊髓型：虫体移行或定居成囊造成的脑脊髓损害。虫体游走,易造成炎症以及一系列损伤。患者常出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫和瘫痪等症状。犯脊髓则主要表现为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍, 甚至截瘫等。

病因

并殖吸虫病又称肺吸虫病, 主要是由并殖吸虫寄生于肺部所致的一种慢性寄生虫病, 人因生食或半生食含并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染。致病主要由童虫、成虫在组织器官中移行, 窜扰和寄生所引起。

检查

肺吸虫病免疫学诊断技术的主要方法有皮内试验、ELISA和斑点酶联免疫吸附试验、斑点金免疫渗滤试验、免疫酶染色试验及一些其他试验。

诊断

诊断原则如下：

（1）有并殖吸虫病流行区内生食或半生食溪蟹、溪虾或饮用溪流生水史；

（2）有长期咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、头痛、发热等症状；

（3）有持续嗜酸性粒细胞增多，并排除其他寄生虫病；

（4）斑点金免疫渗滤法及酶联免疫吸附法检测并殖吸虫抗体IgG阳性

治疗

吡喹酮和三氯苯达唑是WHO 推荐的治疗并殖吸虫病的两种主要药物。

吡喹酮是20 世纪70 年代中期研制的一种新型广谱抗寄生虫药物。我国于1977 年试制成功, 目前已广泛用于治疗各种吸虫病、囊虫病和包虫病等, 也是治疗肺吸虫病的首选药物。

三氯苯哒唑是上世纪80 年代生产的一种新的苯并咪唑类衍生物。该药对家畜和人的肝片吸虫的各期幼虫和成虫有特效, 对并殖吸虫病病人和实验动物感染治疗也有明显效果, 副作用轻微。

预后

吡喹酮是广谱的抗寄生虫药物，WHO推荐其作为治疗并殖吸虫病的主要药物，辅以对症、支持治疗，并殖吸虫病完全可以达到临床治愈。若及时接受吡喹酮正规治疗，一般都能全部治愈，治疗过程中无明显的药物不良反应。

预防

为进一步控制该病流行，在其流行区应加强防病知识教育，特别在沿海地区，养成健康的饮食习惯，对控制并殖吸虫病的流行具有重要意义。同时需加强临床医务人员对该病的认识，对咳嗽、发热、腹痛、腹泻、皮下结节的患者，如合并嗜酸性粒细胞升高，特别是来自流行区的儿童，应警惕并殖吸虫病的可能，尽早诊断。对确诊的并殖吸虫病患者，采用吡喹酮规范治疗，降低首诊误诊率，以减轻患者经济负担，缩短病程，改善预后。

健康问答

为什么该病易造成误诊？

唐涌主治医师四川省第四人民医院 - 神经内科

并殖吸虫病临床类型繁多, 除侵犯胸部外常可引起多系统多脏器损害, 可出现多方面的临床表现,故常导致误诊。现分析原因如下:①对该病缺乏...基本认识。常见的并殖吸虫病多表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、胸腔积液等, 症状无特异性, 极易与肺结核、结核性胸膜炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等相混淆, 易导致误诊。②缺乏流行病学资料。③嗜酸性粒细胞增高尤其是显著增高多见于寄生虫的感染这一观点, 临床医生认识不足或重视不够。④未及时通过痰卵检查对疑似病例确诊。⑤未充分利用血清免疫学检查对疑似病例作进一步鉴别。⑥临床思维方法片面。特别是首诊医生仅根据某一系统或器官的突出症状或体征来诊断疾病, 缺乏全面、细致、深入的分析, 容易导致误诊误治。下拉查看详情