皮脂腺上皮瘤
皮脂腺上皮瘤是介于皮脂腺瘤和囊性基底细胞上皮瘤之间向皮脂腺结构分化的良性附件肿瘤，此肿瘤很罕见( 一般病理参考书中无记载)。良性附件肿瘤按分化程度依次分为增生腺瘤、良性上皮瘤和原基性上皮瘤。
疾病知识
症状
好发于老年人头面部及颈部，呈孤立性或多发性结节和斑块, 有些皮损呈淡黄色, 临床上呈基底细胞瘤外观。质软, 边界清, 较固定，表面可凹凸不平, 无疼痛, 表皮局部糜烂时可见少量渗出。时有瘙痒。当继发于皮脂腺痣时，在皮脂腺上皮瘤已发生之后, 皮损下方仍继续有线状排列的多数黄褐色的小丘疹, 呈典型的皮脂腺痣外观。
病因
无明显发病原因，可继发于皮脂腺痣；
饮食辛辣刺激，睡眠不佳，周围环境湿热，异物刺激也可能诱发本病或加重病情。
检查
组织病理学检查：镜下特点: 肿瘤位于表皮下, 结节状、葫芦状或片状, 内由基底样细胞、过渡细胞及成熟和不成熟的皮脂腺细胞构成, 有鳞状上皮化生及小角囊肿, 表皮基底细胞向下生长。
诊断
诊断主要依靠临床特点和组织病理学检查。
临床特点：呈孤立性或多发性结节和斑块, 有些皮损呈淡黄色, 临床上呈基底细胞瘤外观。
组织病理学检查：肿瘤位于表皮下, 结节状、葫芦状或片状, 内由基底样细胞、过渡细胞及成熟和不成熟的皮脂腺细胞构成, 有鳞状上皮化生及小角囊肿, 表皮基底细胞向下生长。
治疗
1） 可考虑手术切除
2） 如考虑表皮外观，可在手术切除后于整形外科行皮肤移植术。在局麻下行皮损扩大切除术，以1 ％利多卡因行局部浸润麻醉，切除范围超出皮损边缘0.5-0.1cm，深达帽状腱膜下层；缝扎和电凝彻底止血后取左上臂内侧全厚皮片移植修复创面，打包包扎。
3）如恶变，该病除手术摘除外, 尚要作放射治疗
预后
1） 早期发现、 早期诊断、 早期治疗则预后良好。
2） 此瘤有时合并Muir- Torre 综合征( 多发性腺瘤性息肉及一个或多个内脏器官腺癌, 包括结肠、胃、泌尿道、喉部等)，若合并此综合征，有恶变倾向，则预后不良，生活质量不佳，病死率高。
预防
1）早发现早诊断，避免局部异物刺激。
2）调适寒温，运动身体。
3）宜保持心境平和，避免情绪激动、烦躁。
4）戒烟、少喝酒及咖啡。
5）饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。
健康问答
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皮脂腺上皮瘤患者平时应注意什么？
1）避免皮损部位异物刺激； 2）宜清淡饮食，忌辛辣刺激食物。
参考资料
刘宇，肖茜，孙中斌，王雷. 浅表上皮瘤伴皮脂腺分化[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43（5）:286-287..
郭 健, 李志鸽. 头皮皮脂腺上皮瘤1 例[J].诊断病理学杂志, 2009, 16（3）:232-233..
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