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先天性斜颈

先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部向一侧偏斜畸形。
别名: 小儿斜颈  
英文名: congenital torticollis
发病部位: 颈部  
就诊科室: 小儿骨科   头颈外科  
症状: 胸锁乳突肌肿块   颈部肿块   面部不对称  
多发人群: 新生儿  
治疗手段: 手术
并发疾病: 胸锁乳突肌先天性变形  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

婴儿出生后,一侧胸锁乳突肌即有肿块,不易辨认。生后10天至2周肿块变硬,不活动,呈梭形。5至8个月逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩、变短,呈条索状,牵拉枕部偏向患侧,下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小,眼睛不在一个水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。

病因

多数学者认为臀位、异常分娩、产后导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,此外还有子宫内、外感染,遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等。

检查

1、X线检查骨性斜颈颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等。
2、婴儿出生后,一侧胸锁乳突肌即有肿块,不易辨认。10天至2周肿块变硬,不活动,呈梭形。5至8个月逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩、变短,呈条索状,牵拉枕部偏向患侧,下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小,眼睛不在一个水平线。

诊断

先天性肌斜颈诊断无困难,应与其他原因所致斜颈鉴别:
1、骨性斜颈   颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等,X线检查可确诊。胸锁乳突肌不挛缩。
2、颈部炎症   淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。
3、眼肌异常   眼球外肌的肌力不平横,斜视以颈部偏斜协调视物。

治疗

1、手法矫正治疗:初生确诊后,由母亲轻柔按摩热敷,适度向健侧牵拉头部,睡眠时可用沙枕固定。随着患儿生长,母亲手法板正力度增加,枕部旋向健侧,下颏向患侧,每日数次板正,坚持不懈,多数可获满意疗效。
2、手术治疗:适用于1岁以上患儿。一般采用锁骨近端上一横指处,作横切口,对1--4岁患儿,病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨痛及胸骨头,术后应用沙袋矫正,拆线后教育患儿下頦向患侧,枕向健侧旋转。对4岁以上,畸形严重者,切除该肌锁骨及胸骨头2cm。偶尔有软组织痉挛,由乳突沿胸锁乳突肌切口,切除所有紧张的软组织,直至该肌完全松弛。缝合伤口,头放矫正位,头颈胸石膏固定3--4周。术中勿损伤膈神经、颈外静脉、颈总动脉和颈内静脉。

预后

1、经规范治疗可以治愈,且不易复发;
2、避免颈部运动损伤,损伤后应及时处理,佩戴颈托护具。

预防

1、怀孕期间应避免致畸因素,饮食结构要合理;
2、生产要到正规医院产科进行,把产伤致畸率降低。

健康问答

  • 小孩患斜颈怎么办?
    医生头像
    郝高庭 主治医师 山西中医学院附属医院 - 骨科
    先天性肌性斜颈的治疗有单纯观察、手法按摩、积极的家庭治疗计划、矫形及手术治疗。1.按摩疗法:建议在确诊后即开始对肿物做手法轻柔按摩,...并伸展挛缩的胸锁乳突肌,每次伸展时维持2~3秒,每回做10~20次,每天做4~6回。多数可获满意疗效。下拉查看详情

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创建者:郝高庭

山西中医学院附属医院 骨科

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最近更新:2017年01月12日 23:15

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