眼睑带状疱疹
眼睑带状疱疹(herpes zoster of the eyelids)，其特征为三叉神经分布区域的全部或某一分支皮肤发生伴有炎症的成簇疱疹，局限于一侧。
疾病知识
症状
起病前常有轻重不等的前驱症状，如周身不适、发热等，继则在三叉神经的分布区域内发生剧烈的神经痛，数日后该区的皮肤肿胀、潮红，出现红斑，簇生无数透明小水泡，水泡沿着三叉神经某一支(第一或第二)分布，若病变侵及第一支(眼神经支)，则疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，若侵及第二支(眶下神经支)，则分布于下睑、颊部及上唇皮肤；疱的基底呈暗红，疱群之间皮色正常，初含透明液体，周围有红晕，疱疹的分布以不超过鼻中线为其特征。数日后疱疹内的液体变为混浊，继而化脓。2-3周后疱疹逐渐干结、结痂脱落，因侵及中皮层，痊愈后遗留色素沉着或浅在瘢痕，终生不退。可伴有耳前淋巴结肿大、压痛，恶寒发热等症。炎症消退之后，额部、头皮等处的感觉仍然减退，约持续数月方可逐渐恢复。病变过程中若侵及眼内，则可发生带状疱疹性角膜炎、葡萄膜炎、视神经视网膜炎，影响视力；偶尔也有眼外肌麻痹者。
病因
本病是由于三叉神经的半月神经节或其某一分支受带状疱疹病毒感染所致。
中医学认为本病多因脾胃湿热内蕴或肝胆湿热上乘胞睑所致。
检查
1.根据皮疹疼痛持续时间以及有无免疫缺陷病史
2.有无获得性免疫缺陷综合症的危险因素。
3.眼科检查 可进行裂隙灯检查及荧光素染色，测眼压 ，散瞳检查视神经和视网膜。
4.全身检查
诊断
一侧眼睑骤生簇状疱疹，局限在三叉神经(第一或第二支)分布的区域内，不超过颜面正中线。疼痛剧烈，疱疹从透明，渐至混浊，继而化脓，愈后结瘢。
治疗
1.局部治疗
（1）局部以抗病毒药物湿敷，如0.5％病毒唑溶液、0.1％无环鸟苷溶液。
（2）水疱破溃者涂以龙胆紫，预防继发感染。
（3）如并发角膜炎，局部滴用抗病毒眼液。如并发虹膜睫状体炎，同时加滴1％阿托品滴眼液以扩瞳。并参照病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎治疗。
2.全身治疗
（1）全身使用抗病毒药物，可选用无环鸟苷200mg，口服，每日5次；或泛昔洛韦250mg，口服，每日3次。
（2）聚肌胞2ml，肌注，隔日1次。
（3）维生素B1 100mg、维生素B12 500μg，肌注，每日1次。
（4）疼痛剧烈可给予适量的止痛剂或镇静剂。
（5）如合并细菌感染，病变范围大而症状严重者，应静脉点滴头孢霉素v，每次3g，加入100ml生理盐水中，每日2次。
3.局部中药
（1）板蓝根注射液或银黄注射液或双黄连3g溶于20ml生理盐水中，局部湿敷，每日 2-3次。
（2）渗液多者，以青黛散外搽。
（3）累及角膜时，50％鱼腥草滴眼液，或10％黄芩滴眼液，每日 4-6次。
预后
本病经积极治疗，一般预后好，但愈后遗留永久性皮肤瘢痕。失治常引起眼部并发症，如虹膜睫状体炎、眼肌麻痹、视神经萎缩等。
预防
保持局部清洁、干燥。饮食宜清淡富于营养，忌食辛辣煎炸、酒类食物。患病期间应卧床休息，避光。
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