一、一般表现

1、高代谢症候群和内分泌表现：疲乏无力、不耐热、多汗，皮肤温暖潮湿、低热；体重下降，可能引起血糖升高导致糖耐量异常或加重糖尿病；骨质疏松。

2、甲状腺肿：自身免疫所致者甲状腺弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动；高功能腺瘤或结节可扪及局部肿大。

3、眼部表现：非浸润性突眼(non-infiltrating exophthalmos) 的发生主要与过量甲状腺激素所致的交感神经兴奋性增高有关，常见的眼征有:

①轻度突眼(突眼度在20mm以内)，伴上眼睑孪缩；

②眼裂增宽 (Dalrymple 征)；

③上眼睑移动滞缓(von Graefe征):眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜；

④瞬目减少和凝视(Stellwag征)；

⑤惊恐眼神(staring of frightened expression)；

⑥向上看时，前额皮肤不能皱起(Joffroy征)；

⑦两眼内聚减退或不能(Mobius征)。浸润性突眼(infiltrating ophthalmos) 表现为畏光、流泪、结膜充血水肿、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛和异物感。检查可发现视野缩小、斜视、眼球活动受限甚至固定。眼球突出常不对称，眼睑不能闭合，结膜和角膜外露，可引起角膜溃疡。重者可出现全眼球炎甚至失明。

3、精神神经表现：易激动，精神过敏，伸舌或双手向前平举时有细颤，伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁等。有时出现幻觉，甚而有躁狂症；臆反射活跃，深反射恢复期时间缩短。部分老年患者出现寡言、抑郁。

4、心血管系统表现：以高动力循环 (hyperdynamic cìrcuIation)为特征。心动过速多为持续性，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。心搏增强，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。收缩压升高，舒张压下降和脉压增大为甲亢的特征性表现，有时可出现毛细血管搏动、水冲脉等周围血管征。房性期前收缩较常见，其次为阵发性或持续性心房颤动，也可为室性或交界性期前收缩，偶见房室传导阻滞。有些老年患者仅表现为心房纤颤或心脏扩大。当心脏负荷加重或合并感染时，可诱发充血性心力衰竭。

5、消化系统表现：多数表现为食欲亢进，少数出现厌食甚至恶病质。肠蠕动增加，大便溏稀，次数增加。少数可出现肝功能异常，转氨酶升高或伴黄疸。

6、甲亢性肌病: 分急性和慢性两种。急性肌病者于数周内出现吞咽因难和呼吸肌麻痹。甲亢性低钾性周期性麻痹(thyrotoxic hypokalaemic periodic paralysis) 主要见于亚洲年轻男性患者。常在饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、饮酒、运动，以及应用胰岛素、利尿剂、糖皮质激素、麻醉药后发作。慢性肌病者主要累及近端肌群和肩、髋部肌群，部分累及远端肌群；肌无力为进行性，伴肌萎缩，尿肌酸排泄量增高。登楼、蹲位起立甚至梳头困难，对新斯的明无效。重症肌无力主要累及眼部肌群，表现为眼险下垂，眼球运动障碍和复视，朝轻暮重，对新斯的明有良好反应。

二、淡漠型甲亢：其特点为:

①老年甲亢多见，易误诊为冠心病或恶性肿瘤；

②发病隐匿，临床表现不典型，常以某一系统的表现(尤其是心血管和胃肠道症状)为突出，心动过速少见，多合并心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心肌梗死；

③甲亢性眼病和高代谢症候群少见，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节多见;④全身症状较重，呈恶病质，抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷。

常见原因有：

1.甲状腺性甲亢（TSH降低，T3和T4升高）

2.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

3.桥本甲亢（Hashitoxicosis）

4.多结节毒性甲状腺肿和自主性高功能甲状腺结节

5.毒性甲状腺腺瘤（plummer病）

6.多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢

7.滤泡状甲状腺癌伴甲亢

8.碘甲亢

9.垂体TSH瘤

10.垂体型甲状腺激素不敏感综合征

11.伴瘤综合征（分泌TSH或TRH/TSH类似物等）

12.暂时性甲亢

13.亚急性甲状腺炎

14.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

以Graves病最为常见。