头部鳞状细胞癌
头部鳞状细胞癌是发生于头部的鳞状细胞癌，鳞状细胞癌又名棘细胞癌,是源于上皮组织中角质形成细胞的恶性肿瘤。
别名：
头部鳞癌
头部棘细胞癌
cephalic squamous cell carcinoma
头部扁平细胞癌
cephalic prickle cell carcinoma
cephalic squamous cancer
头部表皮样癌
头部鳞状上皮细胞癌
cephalic epidermoid carcinoma
英文名：
Head squamous cell carcinoma
发病部位：
头皮
就诊科室：
皮肤科
症状：
菜花样隆起、溃疡、结节等
多发人群：
老年男性
治疗手段：
药物治疗
手术治疗
放射治疗
激光和冷冻
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1）在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。
2）早期可能是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味。
病因
1）人乳头瘤病毒:人乳头瘤病毒(HPV),尤其高危型HPV-16、18、31、33、39等亚型,其致癌作用已被证实HPV-5和HPV-8是疣状表皮发育不良(EV）的病原体,称为EV-HPV，在皮肤SCC中也可检出。
2）化学致癌物质:砷是公认的致癌物质,砷致癌作用有剂量依赖性。不同个体对砷的处理能力有很大差异,这与遗传因素有关。砷处理能力缺陷和砷诱发的砷角化病与皮肤SCC密切相关匡。砷可引起癌基因激活、扩增而诱发皮肤癌,其他化学致癌物质有多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、烟草焦油、木馏油、石蜡、沥青等烃类化合物、二甲基苯并蒽等,可刺激皮肤引起慢性炎症,产生氧化应激作用,有的化学物质可被ROS活化,触发原癌基因突变,诱发鳞状细胞癌。
3）癌前期皮肤病及免疫抑制:光化性角化病、放射性皮炎、砷角化病、庆状表皮发育不良、黏膜白斑、着色性干皮病等,可继发头部鳞状细胞癌。器管移植应用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,易并发或继发头部鳞状细胞癌。
4）其他皮肤病:慢性溃疡、烧伤或外伤性瘫痕、盘状红斑狼疮、白化病、硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、汗孔角化症等可诱发本病。
检查
Brdoers的SCC组织病理学4级分类法,临床上常用。I级:大部分细胞分化良好,未分化细胞占全部癌细胞比例低于25%,癌组织向下侵袭不超过汗腺水平。癌细胞团块或条索之周围,尚有部分排列完整的基底细胞,癌细胞与其周围的结缔组织间无明显分界,癌细胞排列不规则,角珠较多。癌组织周围炎症反应明显。Ⅱ级:未分化细胞占25%一50%,有少数角珠,其中心有角化不全。角化不良细胞较I级减少,周围炎症反应较I级轻。Ⅲ级:未分化细胞占50%一70%,癌细胞多呈梭形,角化不良细胞很少,也不见角珠,有丝分裂象明显,周围炎症反应不明显。Ⅳ级:几乎癌组织的细胞均为未分化细胞,无细胞间桥,所见梭形细胞小,胞核深染,瘤细胞可呈旋涡状排列。几乎见不到角化细胞,无角珠。周围几乎无炎症反应。
诊断
1）多见于老年男性，常发生于日光性角化病、慢性溃疡、烧伤后形成的瘢痕、黏膜白斑等基础疾病上。
2）临床表现：如上述。
3）组织病理学：如上述。
治疗
1）手术治疗:对分化良好的小面积的头部鳞状细胞癌，可彻底一次性切除。切口应距肿瘤边缘0.5-1cm,同时应达到足够深度。对转移到区域淋巴结,应做局部淋巴结清扫术,如侵犯到肌肉、骨骼等组织,也应做相应的手术治疗。较大面积切除后可进行皮瓣移植或游离植皮术。
2）放射治疗:主要应用x线、镭和电子束等。适用于年老体弱或有手术禁忌证的患者。
3）激光和冷冻:COZ激光和液氮冷冻,适用于分化较好且体积较小的头部鳞状细胞癌。
4）药物治疗:局部应用.25%-5%5-氟尿嘧啶、5%咪喹莫特、维A酸类制剂,皮损内注射干扰素、白介素-2(IL-2)或IL-12等。
预后
组织病理学 I级、Ⅱ级其侵袭程度较低,转移的可能性较小,预后较好,Ⅲ级、Ⅴ级其侵袭程度较重,转移的可能性较大,如不及时治疗,预后相对较差。
预防
1)避免长期日晒,在暴露部位采用遮光剂是必要的。
2)避免过多的x线或其
他辐射源的辐射,并做好防护。
3)对癌前期皮肤病患者,应密切随访观察。
4)避免长期接触化学致癌物质。
健康问答
参考资料
林挺, 杨妙文,杨慧兰.头部鳞状细胞癌1例[J].临床皮肤科杂志,2005, 34（8）:530..
赵天恩,郑家润.皮肤鳞状细胞癌研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,2006, 32（4）:247-250..
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