化验是诊断疾病的重要方法,结果准确与否和病人的配合有着密切关系。为此,化验前的正确准备是得到准确结果的前提,就拿常规的化验来说,需要注意以下事项。
一、抽血化验前的注意事项:
1、抽血前一天,最好洗个澡或将双手臂洗干净,这样抽血时消毒会更好,避免伤口感染。
2、抽血前少运动,因为短暂性的运动会导致血液脂肪酸含量减少、丙氨酸增加,乳酸增高甚至达3倍,而持续性运动则会使肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶升。
3、抽血前禁烟酒浓茶,饮酒则会导致血液中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加,长期饮酒则会导致高密度脂蛋白胆固醇、平均红细胞体积、谷氨酰转肽酶(俗称“嗜酒筛选三项”)升高。吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量可达8%,不吸烟者小于1%。同时,吸烟者血液中儿茶酚胺、可的松、白细胞、中性粒细胞及单核细胞、血红蛋白、平均红细胞体积等偏高,而嗜酸性粒细胞减少。
4、抽血前请尽量穿易解、易脱的上衣,尤其是袖子处应方便解开上移。
5、抽血前的晚上应睡眠充足,早晨可提前10分钟到医院抽血中心或门诊化验室,使自己身心调整到平稳状态再抽血为好。看病时,一定要求医生把姓名写正确,工整。避免同名或相类似名混淆,给你带来不便。
6、抽血时机的选择:
6.1检查血液有形成份(如:白细胞,红细胞,血小板等),空腹、餐后都能进行检查,而不影响结果。
6.2检查血液化学成份(如肝功能,肾功能,乙肝五项,丙肝抗体,甲肝抗体,戊肝抗体,梅毒抗体,艾滋抗体等),原则上是空腹为好。但若因病情急需,也可随时抽血检查,给疾病诊断积累参考数据。
6.3检查血脂时,前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒(特别是有脂血史的病人)。检查时必须空腹取血。
6.4检验血糖时,若是空腹血糖,在进食后5小时以上抽血,若是餐后血糖,要遵医嘱严格按照餐后时间抽取血液。若是随机血糖,要标注抽取的时间。
6.5何谓空腹血?空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12至14小时所抽取的静脉血(或前一日12时后禁止饮食),由于此时期胃肠的消化与吸收活动已基本完毕,血液中的各种成分比较恒定,故测得的各种数值能较真实地反映机体的变化,有助于疾病的诊断。而进食后采集的血液,则由于消化系统的消化与吸收,血液中的糖、蛋白质、脂类等成分会呈现暂时性的变化,无法与空腹血所测得的参考范围进行比较获得准确的临床判断。比如给人饮用1斤牛奶,1小时后抽血进行肝功能检验,会导致结果偏高。另一方面,检验的各项参考范围,基本上是由正常人的空腹血测量后统计而来,故化验应尽量采用空腹血,采集时间一般以早晨为宜。
空腹不宜过度!最好空腹抽血但不宜过度空腹(距前一餐超过14小时),因过度空腹将导致血液中胆红素、甘油三酯、甘油、游离脂肪酸增加,空腹48小时胆红素可升高2.4倍,过度空腹还可导致低血糖。
7、有1500多种药物对检验有干扰作用,其中抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物等对肝脏功能均有大小不一的影响。服用药物的患者最好遵医嘱抽血。
8、化验内分泌激素类的患者抽血时机的选择最好遵医嘱。
9、葡萄糖耐量实验的抽血方法:①实验前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少3天。②过夜空腹10-14小时(或前一日12时后禁止饮食)。③实验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。④上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75g葡萄糖的水250ml-300ml,5分钟内饮完。⑤分别于饮糖水0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次,测定血糖值。
二、抽血后的注意事项
1、抽血后,立即用消毒过的干棉块(消毒湿棉块容易刺激穿刺点引起疼痛,且不易止血)压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。不要揉,以免造成皮下血肿。此后,应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。
2、抽血后按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
3、抽血后要休息15分钟,最好这15分钟内不要动,静坐或躺着休息,若出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
三、留小便前注意事项
送检查的小便以清晨第一次尿为宜,应避免月经血、粪便、阴道分泌物等体液的污染,尿量最好在20ml以上。尽量在医院内用医院提供的一次性洁净容器留尿(如果在家留尿,尽量把自己准备的有盖容器刷干净),防止尿液放置时间过长或用不清洁的容器,使尿液中的某些成分破坏而影响检查结果。
四、24小时尿留取方法及注意事项
具体方法
1.留尿之日早晨7点主动排尿,因这次尿是7点以前产生的尿,应弃之不要;
2. 7点以后至次晨7点,24小时内每次的排尿,则全部保留在干净的容器里;
3.次日7点也应主动排尿,这次尿是7点以前产生的,所以必须全部留下;
4.将24小时的尿收集搅匀,记其总重量或总体积;
5.将混匀后的24小时尿液取其5毫升,送化验检测。
注意事项
1.把收集的尿液应放置阴凉的地方,防止细菌侵入繁殖,以免影响化验结果;
2.尿液中要放防腐剂,以免尿糖分解、发酵及细菌繁殖,从而影响结果的正确性;
3.把尿放入冰箱内保存,较为理想。
五、留大便前注意事项
大便留取后应在30分钟内送检,通常采用自然排出的粪便,装大便的容器应洁净干燥,如大便有黏液或血液,应选取黏液及血液部分送检查。
(门诊化验室)