额外肾
额外肾指一般两个主要的肾脏，通常是正常的而且大小相等，但第3个则稍小，后者是一个完全多余的器官，具有其自身的收集系统、血液供应、相对独立的包膜下的肾实质。
别名：
多肾异常
附加肾
英文名：
supernumerary kidney
发病部位：
肾脏
就诊科室：
泌尿外科
症状：
腹痛、发热、尿路感染和腹部包块
多发人群：
无特定人群
治疗手段：
外科治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
额外肾可无临床症状。但若合并肾盂积水、感染、结石或肿瘤则产生相应症状。合并肾盂积水时积水侧腰部胀痛，并发感染有畏寒、发热、脓尿。结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。感染时发热，尿频尿急尿痛，合并肿瘤时会有恶病质症状。若额外肾在同侧肾脏前侧或相距较远，不会影响同侧肾脏的结构和功能。若收集系统是分叉状的，也有可能发生类似的症状。偶尔额外肾可在手术或尸检中得到准确的诊断。
病因
额外肾是在胚胎早期,一侧生肾组织分成二个,然后分别发生输尿管,形成两个有完整包膜分隔的肾。额外肾有其独立的血供和输尿管。也可发生肾脏异位,旋转不良。可能是上肾供应血管发育不良形成的侧枝循环,亦可能是肾间炎症所致。肾孟肾盏均发育正常。
检查
1、B超：肾切面形态、大小失常,集合系统光点群未见分离,上极内可见无回声区,形态规则,边缘清晰。
排泄性静脉尿路造影(IVU):左侧肾影明显增大,左侧肾盂、肾盏下移,肾盏显示拉长,呈受压表现。输尿管未见梗阻扩张。
逆行造影:经下尿道开口插管至输尿管上段(下位肾),推注对比剂后多体位观察见肾盂、肾盏下移,肾盏显示拉长,呈受压表现。
2、CT平扫及增强扫描：平扫示肾上极一巨大囊性密度，边缘光整，周围肾实质受压变薄,输尿管稍扩张。增强扫描示肾上部囊性病变早期强化不明显，周围肾实质菲薄，强化正常；后期密度增高，有迂曲扩张输尿管相连。该输尿管全程扩张开口于膀胱上部。囊性病变下部另见一正常肾影，有正常输尿管相连，未见扩张。
诊断
静脉尿路造影是诊断本病的主要方法之一, 经此而明确诊断。但额外肾在功能丧失时,静脉尿路造影不易诊断,若并发结石,在显影的肾外见到结石影能提示诊断。
治疗
无症状病例不需治疗，合并有梗阻、感染时，除对症处理，合并梗阻时，尽早手术治疗解除梗阻原因，如合并结石可用震波碎石方法而去除，不少梗阻性肾病梗阻并不完全，但因继发感染造成水肿，炎症分泌物阻塞等可以使梗阻变得更明显，经抗生素使用后，梗阻可以明显好转，合并感染时除控制感染外，可考虑额外肾切除。予低盐（<3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常。利尿、消肿、降血压。
预后
术后预防感染, 对症支持治疗; 患者卧床休息, 严密观察生命体征、尿色、尿量; 复查血常规、尿常规、肾功能。
预防
出院后跟踪随访,并定期复查肾功能、B超或CT。
①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
健康问答
参考资料
贾永春, 张润贵, 章富珍. 额外肾一例[J]. 内蒙古医学杂志, 1996(5)..
词条标签
肾脏 尿路感染
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