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老年人胰腺癌

胰腺癌主要指胰外分泌腺腺癌,是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种。
别名: senile pancreatic cancer   senile cancer of pancreas   老年胰腺癌  
英文名: Pancreatic carcinoma
发病部位: 消化系统  
就诊科室: 肝胆外科  
症状: 腹痛、体重减轻、黄疸、腹块等  
多发人群: 老年人  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

老年胰腺癌的临床症状按出现的频率依次为上腹隐痛及不适、消瘦、纳差、黄疸、腰背痛、腹部包块、腹水、呕吐、腹泻和呕血。除黄疸和腹部包块较易引起重视外,其他症状均易与其他消化道疾病相混淆,主要是因为胰腺为后腹膜脏器,起病时临床症状不典型,虽然常有程度不等的腹痛、纳差等非特异性症状,但与消化系统良性病变的症状非常相似,有时经对症处理后可能得到暂时改善。最常见的误诊为慢性胃炎。对肿大胰头压迫十二指肠频繁进食后呕吐者,极易误诊为幽门梗阻。 

病因

胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,是一种高死亡率恶性病变,其发展快,预后差,号称“癌中之王”。 发病率近年来明显升高,发病年龄以中老年多见。 本组城镇患者多于农村患者,可能与从事职业、生活行为和饮食习惯等有关,与居住地域关系不大。据统计,胰腺癌在国内沿海城市高发,可能与高脂肪与高糖饮食过量摄入,尤其是每天糖摄入超过 50 g已成为诱发胰腺癌的潜在隐患。而食物纤维素和维生素摄入不足,体力活动减少,生活方式西化也与胰腺癌关系密切[2]。男性患病率明显高于女性,本组男女之比为 1.8∶1.0,一般认为与男性不良生活习惯和饮食结构等因素有关。胰腺癌病程进展快,平均 1 年生存率不足 1/3。而国内权威文献报道为男女患病率为 1.58∶1.00,各国统计 5 年生存率为 2%~10% 。

检查

老年胰腺癌实验室检查,目前胰腺癌缺乏特异性强、灵敏度高的血清学检查方法。在可采用的肿瘤标志物中 ),作为一种胰腺癌组织分泌较多的非特异性粘蛋白抗原,可以算是比较有价值的指标,大多数胰腺癌病人有升高,但多在晚期才升高,对早期胰腺癌的诊断并无帮助。该项检查也是近年来才有所普及。 对不明原因的非特异性消化系统临床症状,持续存在的腹背隐痛、血糖异常、体重减轻等征兆不可轻易放过。 应做动态 B 超监测,有条件的应进一步作彩色多普勒超声、CT、MRI、断层 CT 等特殊检查,能一定程度上提高胰腺癌的早期诊断率[。 澳大利亚悉尼大学学者 Scarlett 等最近报道,正研究利用蛋白组学分类的检测手段,表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术(SELD I-TOF-MS)是一种快速,简便易行且高通量的分析方法,可以发现和筛选出有效鉴别胰腺癌与胰腺良性病变,以及瘤旁组织的蛋白标志物,识别这些蛋白质将有助于进一步认识胰腺癌的生物学特性,并且这些蛋白质可能具有重要的临床诊断价值,可望用于胰腺癌的早期诊断。 而法国 Beaujon 医院 Rodallec 等报道,螺旋 CT下显示胰腺内分泌肿瘤增强与光学显微镜下血管增生情况有关,CT 下增强降低的胰腺内分泌肿瘤与分化程度低和生存率降低有关。

诊断

目前胰腺癌的诊断主要依赖于影象学检查,应用较多的主要有 B超,CT,ERCP 及 MRI。超声内镜近年来对胰腺癌,尤其是小胰腺癌的诊断有较大价值。主要以 B 超、MRI、CT检查为主,仍不能确诊者,方考虑 ERCP检查。B 超作为首选项目,其方法简便,无痛苦,且价廉,可以直接观察肿瘤及内部结构,并能观察一些间接征象,而且还可进行引导下细针穿刺活检术。

治疗

胰腺癌的治疗首选早期根治手术, 但症状明显或已确诊,往往已到中晚期从而失去手术机会。本组病例获得手术机会, 而且还是姑息手术者不足 1/3, 即说明胰腺癌的隐匿性。 在超声内镜下行细针穿刺技术已取得成熟经验,可确诊早期胰腺癌而尽早施行根治术,从而延长患者生命。据最近国内外报道,约 70%的患者存在胆道阻塞而出现黄疸,这时可供选择的治疗方法只有短路手术暂时减轻黄疸和梗阻症状,化疗、放疗以及支持止痛等对症治疗。

预后

多数患者在确诊后 1 年内死亡,1 年生存率从1977~1981 年的约 15.2%提高到 1997~2001 年的 21.6%,5 年生存率约 5%。

预防

老年、男性、高脂饮食、吸烟饮酒、过度劳累等为胰腺癌的高发因素。减少误诊的方法是提高临床医生对本病的高度警惕, 对不明原因的非特异性消化系统临床症状,持续存在的腹背隐痛、血糖异常、体重减轻等征兆不可轻易放过。 应做动态 B 超监测,有条件的应进一步作彩色多普勒超声、CT、MRI、断层 CT 等特殊检查,能一定程度上提高胰腺癌的早期诊断率。来提前预防。

健康问答

  • 老年人胰腺癌的饮食保健?
    医生头像
    张熙 主任医师 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(大柏树) - 肾内科
    1、要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品,忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌烟酒。 2、手术后,应常用补益气...血、健脾和胃之晶,如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。 3、要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响。 4、要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。下拉查看详情

参考资料

金爱花,朴熙绪,李成浩.胰腺癌筛查及早期诊断[J].山东医药,2010,50(8):114-115..

词条标签

腹痛 

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创建者:张熙

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(大柏树) 肾内科

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最近更新:2016年11月21日 16:12

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