肾异位血管及副血管

异位血管又称迷走血管,是指非来源于主肾动脉或主动脉的血管;所谓副肾动脉又称附加血管,是指2根以上的血管供应同一个肾节段,
英文名: Renal ectopic vessels and accessory vessels
发病部位: 左侧及肾下极  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 腰部酸痛,尿道灼痛、排尿困难、血尿等,厌食、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等  
多发人群: 无特定人群  
治疗手段: 手术
并发疾病: 慢性肾盂肾炎 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

症状主要是肾盂积水、感染、结石、输尿管梗阻的症状即是肾积水的症状。腰部酸痛为最常见,偶因水肿或急性梗阻而有剧烈的绞痛。急性发作时并有发热与呕吐,尿频,有感染则出现尿道灼痛、排尿困难、血尿等症状。在急性梗阻时感染加剧,常 急性肾盂肾炎等症状。血尿的原因为肾充血或继发性感染,有感染时常有低度发热及胃肠道失调表现,如厌食、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等症状。

病因

肾动脉的变异在人群中十分常见,其变异的发生率在社会、民族、种族之间有差异。 其中最常见的即为肾副动脉和过早分支。 此外, 肾动脉有时发出肾上腺下动脉及膈下动脉,参与肾上腺和横膈的血供,也属于肾动脉的变异。一侧肾脏由多支独立的动脉供血,无论其大小,均称为多支肾动脉,根据血管口径及供应区域大小,多支肾动脉中直径最大的称为肾主动脉,其他的则称为肾副动脉,这些肾副动脉可起自腹主动脉、膈下动脉、肾上腺、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、腹主动脉分叉处、髂总动脉、骶正中动脉等,但最常见的起源仍是腹主动脉。 同侧肾副动脉的支数在 1~6 支,但出现 3 支以上肾副动脉几乎是罕见的。

检查

肾动脉造影可以明确有无肾血管异常,如肾动静脉畸形、肾动静脉瘘、动脉瘤、肾盂静脉曲张、肾梗塞等。 肾异位血管及副血管检查项目:静脉尿路造影 造影检查 血压 CT检查 肾脏超声检查。

诊断

根据影像学征象即可诊断,诊断无困难。

治疗

肾血管畸形只要出现血尿、肾性高血压或心力衰竭等并发症者, 均可行超选择永久栓塞治疗, 使畸形血管巢完全栓塞。为保证肾出血介入治疗的效果, 防止并发症的发生, 根据病变血管走形, 保证超选择插管, 减少损伤正常组织; 在栓塞剂选用上根据栓塞的目的、病变性质等联合选用不同的栓塞剂; 术中栓塞时在监视下缓慢进行, 严格遵守无菌原则; 有副肾动脉、腰动脉等体循环参与病变血供者一并栓塞; 术后对症支持治疗, 预防应用抗生素等。

预后

术后预防感染, 对症支持治疗; 患者卧床休息, 严密观察生命体征、尿色、尿量; 复查血常规、尿常规、肾功能。

预防

出院后跟踪随访,并定期复查肾功能、B超或 CT。早发现早诊断是本病防治的关键。

健康问答

  • 肾异位血管及副血管鉴别诊断?
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    龙泉 副主任医师 上海国际医学中心 - 肾内科
    下腔静脉后输尿管;输尿管结石;输尿管结核;输尿管肿瘤

参考资料

梁庆模, 阿合买提, 耿宏智,等. 晚期妊娠伴肾异位血管致巨大肾积水一例报告[J]. 新疆医学, 2002, 32(2):84-85..

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肾脏  肾异位血管 

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创建者:龙泉

上海国际医学中心 肾内科

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最近更新:2016年11月21日 16:10

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