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蜡样芽孢杆菌食物中毒

蜡样芽孢杆菌食物中毒是由进食含有蜡样芽孢杆菌或其产生的肠毒素导致的急性胃肠不适症状。
别名: bacillus cereus food poisoning  
英文名: Bacillus food poisoning
发病部位: 消化系统  
就诊科室: 急诊科  
症状: 腹痛、腹泻、水样便,恶心  
多发人群: 无特定人群  
治疗手段: 内科治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

呕吐型肠毒素:蜡样芽孢杆菌致吐毒素常常是在米饭等淀粉类食物中产生, 该菌污染食品后主要分解糖类,因而食品没有明显的腐败现象。致吐毒素导致发病的潜伏期较短,一般仅为0.5~5.0 h,症状以恶心和呕吐为主,并有头晕、四肢无力等症状,与金黄色葡萄球菌引发的食物中毒症状相似,持续 6~24 h。 腹泻型肠毒素:蜡样芽孢杆菌引起腹泻型食物中毒的致病媒介是腹泻型肠毒素。常引起腹泻型食物中毒的食物有肉类、海鲜、乳品和蔬菜等,通常在进食污染食品 6~15 h 后发病,主要症状为水样腹泻、腹部痉挛和疼痛,少见呕吐,病程持续约 24 h,一般引起食物中毒的食品中蜡状芽孢杆菌的数量为 105~108 cfu/g,也有数量较低的情况(103~104 cfu/g)。

病因

蜡样芽孢杆菌食物中毒通常以夏秋季(6—10 月)最高,其中9 月最多。引起中毒的食品常于食用前由于保存温度不当、放置时间较长或食品加热不彻底,致使残存的芽孢得以生长繁殖,从而导致中毒。在蜡状芽孢杆菌产生的毒素中,呕吐型肠毒素的危险性要高于腹泻型肠毒素,呕吐型肠毒素导致的食物中毒多由米面制品(特别是室温条件下保存的米饭、面制品和豆制品)引发。我国发生的食物中毒主要是由呕吐型肠毒素引起,占75.9%,这与我国以米面为主食的饮食特点是对应的。腹泻型肠毒素导致的食物中毒,诱因主要涉及米面制品和肉制品。

检查

粪便培养出蜡样芽孢杆菌。   
应进行肠毒素试验,将试验菌株和阳性及阴性对照菌株分别接种于0.6mLCAYE培养基内,37℃振荡培养过夜。加入20000IU/mL的多粘菌素B0.05mL,于37℃离心4000r/min 15min,分离上清液,加入0.1%硫柳汞0.05mL,于4℃保存待用。确定有无致病力。

诊断

结合患者症状及粪便培养出蜡样芽孢杆菌。可明确诊断。 实验室检查:蜡样芽孢杆菌中毒的条件与菌株型别、毒力、食品类别、摄入量及个体差异等密切相关。食物中毒进行了普通培养基结合患者症状及粪便培养出蜡样芽孢杆菌。可明确诊断。 实验室检查:蜡样芽孢杆菌中毒的条件与菌株型别、毒力、食品类别、摄入量及个体差异等密切相关。食物中毒进行了普通培养基

治疗

本病较轻,常为自限性疾病,故治疗主要根据病情对症处理,重症者可应用抗生素治疗。

预后

该病为自限性疾病,多在24 h 内自愈,然而也有因蜡样芽孢杆菌食物中毒而导致死亡的病例报道。

预防

①食品加工场所建设与基本卫生设施符合卫生要求,避免交叉污染;
②公共食堂从业人员经过培训,增强卫生知识,食品的制作过程中避免污染;
③食物以及乳制品等加工产品在生产加工过程中充分加 热、操作环节或日常消毒符合规范,蜡样芽 孢杆菌完全杀灭;
④公共餐具、饮水机等设施 日常消毒到位, 避免蜡样芽孢杆菌滋生; 
⑤避免食物存放温度过高,导致蜡样芽孢杆菌快速繁殖。

健康问答

  • 预防蜡样芽孢杆菌食物中毒不能吃什么食物?
    医生头像
    马建华 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 - 胃肠外科
    不吃未经彻底加热食物。不食腐败食物。食物应充分加热,不宜放置于室温过久。

参考资料

陆湘华, 崔昌, 王远萍,等. 蜡样芽孢杆菌食物中毒的研究进展[J]. 传染病信息, 2015(4):251-254..

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创建者:马建华

华中科技大学同济医学院附属协和医院 胃肠外科

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最近更新:2016年11月11日 09:36

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