螺菌病
螺菌病由被啮齿类动物咬后，小螺菌感染引起的一种急性、复发性和发热性疾病。
疾病知识
症状
小螺菌型鼠咬热的临床特征是被鼠咬伤后伤口如无感染常于数日内愈合，经过员耀源周潜伏期，已愈合的伤口又出现红肿疼痛，后演变成覆盖黑痂的硬结性溃疡，局部淋巴结肿大、压痛，伴有寒战，发热；部分患者全身皮肤可出现暗红色斑丘疹，也可见玫瑰疹或荨麻疹，严重者可合并支气管炎、支气管肺炎或局部化脓性感染、继发性败血症。
病因
小螺菌鼠咬热由小螺菌感染引起。本菌为需氧菌革兰染色阴性，呈棒状而僵硬的螺旋形微生物，无荚膜及芽胞，菌体长约3～6μm，宽0.2～0.6μm，顶端有鞭毛，运动迅速，可循其长轴旋转，也可通过鞭毛前后穿行。人工培养不能生长，但动物接种可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱，对酸敏感，对热敏感，55℃条件下30分钟即被杀死，对砷剂、青霉素等敏感。被啮齿类动物咬后，原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛、肿胀和蓝灰色结节。它可破溃，周围水肿，呈下疳状损害，伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。
检查
1）血常规：白细胞计数正常或稍偏高，嗜酸粒细胞计数偏高。
2）梅毒血清试验约有50%呈假阳性。从溃疡处取得渗出液或局部淋巴结穿刺抽出物，经暗视野检查可找到螺旋体。
3）Giemsa染色或嗜银染色法：被感染的鼠咬伤后，其外周血液、肿大的淋巴结和皮肤损害，可见到螺旋体。
诊断
根据鼠咬的病史,检查见已愈的原咬伤处又重新出现疼痛，先是肿胀，然后发绀，最后可以导致伤口组织坏死，伤口处可形成水疱，覆有黑痂在上面，下面逐渐形成硬结下疳样溃疡。动物接种找到病原菌可明确诊断。
治疗
青霉素60万U，肌内注射，每天4次或每隔12小时1次，共14天，或口服青霉素1g，6小时1次，共10～14天。四环素有时亦见效，1～2g/d，分次服，至少6天。在治疗24h内可退热，但需注意可能发生赫氏反应。如对青霉素过敏可选用红霉素、头孢菌素类等。局部处理：咬伤部位应立即用新洁而灭清洗、0.02%呋喃西林或0.2%依沙吖啶溶液冲洗湿敷。
预后
可治愈。个别病例可累及中枢神经系统，有时亦可累及心肌、肝和肾，可病死。
预防
做好灭鼠工作。被啮齿类动物咬伤后，清洗伤口后用硝酸银烧灼或注射足量的青霉素进行预防。与鼠有接触的实验室工作人员应注意防护，戴手套。防止被鼠或其他动物咬伤。
健康问答
参考资料
梁飞立, 余丰, 方鹏,等. 鼠咬热12例临床分析[J]. 广西医学, 2012, 34(5):649-649..
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