成人全垂体功能减退

垂体功能减退为垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能,当垂体的全部或绝大部分被毁坏后产生的一系列内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。
英文名: adult pituitary deficiency
发病部位: 垂体  
就诊科室: 内分泌科  
多发人群: 成人女性  
治疗手段: 激素替代治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和PRL分泌不足症候群:产后无乳、乳腺萎缩、闭经不孕,为本症最先出现的特征。毛发常脱落。男性伴阳萎,性欲减退或消失,女性生殖器萎缩,男性睾丸松软缩小。 
(2)TSH分泌不足症候群:如同原发性甲减的临床表现,面色苍白、记忆力减退、嗜睡、心动过缓、厌食、便秘、肌肉无力、表情呆滞等,但一般较轻。 
(3)ACTH分泌不足症候群:如同原发性肾上腺皮质功能减退者,常有乏力、厌食、体重减轻,但肤色变浅。

病因

腺垂体功能减退症的发病原因较为复杂,有肿瘤、脑损伤、感染、放射治疗、遗传因素、其他不明原因。垂体功能减退是头颈部恶性肿瘤放疗后最为常见的并发症。

检查

垂体前叶激素及靶腺测定。 必要时可进行垂体前叶储备功能测试,如刺激生长GH、PRL、胰岛素低血糖试验(有一定危险性,需仔细监测血糖)、黄体生成素释放激素兴奋试验、TRH兴奋试验。 疑有占位病变者,可做眼底检查、视野检查、头颅正、侧位片、CT、磁共振检查。

诊断

存在多个内分泌靶腺功能减退症候群,对于全垂体功能减退患者,各症候群同时存在(症候群是否同时存在取决于垂体破坏的程度与范围)。 
(1)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和PRL分泌不足症候群:产后无乳、乳腺萎缩、闭经不孕,为本症最先出现的特征。毛发常脱落。男性伴阳萎,性欲减退或消失,女性生殖器萎缩,男性睾丸松软缩小。 
(2)TSH分泌不足症候群:如同原发性甲减的临床表现,但一般较轻,血清TSH水平降低为其主要鉴别点。 
(3)ACTH分泌不足症候群:如同原发性肾上腺皮质功能减退者,常有乏力、厌食、体重减轻,但肤色变浅,血清ACTH水平正常或降低为其鉴别点。

治疗

肾上腺皮质激素类药物:激素替代治疗。肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物,主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素进入血液循环后,一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物,使激素免受破坏,并可调节血中游离甾体的浓度,从而调控作用于靶细胞的激素的有效浓度。常用可的松、氢化可的松及泼尼松。 甲状腺激素:激素替代治疗。治疗过程中应先补给糖皮质激素,然后再补充甲状腺激素。常用左甲状腺素、甲状腺干制剂。 性激素激素替代治疗:若需要生育者,女性病人可给予雌激素和孕激素,促进子宫发育,诱导排卵。采用人工周期给予替代治疗。常用药物有炔雌醇、结合雌激素、甲羟孕酮、黄体酮、尿促性腺激素和绒促性腺激素。对于男性性功能减退可用丙酸睾酮、十一酸睾酮、尿促性腺激素和绒促性腺激素。

预后

激素替代治疗有一定副作用,少数患者因对糖皮质激素诱发或加重感染、胃十二指肠溃疡,并可导致骨质疏松,甚至股骨头坏死等常见不良反应,会影响生存效果。

预防

避免脑损伤、感染等。肿瘤放射治疗时注意剂量。

健康问答

  • 家里有人得了成人全垂体功能减退,应该注意什么?
    医生头像
    焦峰军 副主任医师 咸阳市第一人民医院 - 内科
    大多数患者对激素类药物的依从性相对较差,作为家属,应该认识到:正确的激素补充替代治疗引起药物不良反应的情形较少,并可改善患者精神和体...力活动、全身代谢及性功能,防止骨质疏松,有利于挽救患者的生命和提高生存质量。另外,垂体功能减退存在乏力、记忆力减退、嗜睡等症状,可致用错药量或忘记服药。因此,家人应该多提醒。下拉查看详情

参考资料

李延涛. 成年人腺垂体功能减退症治疗用药[J]. 中外健康文摘, 2012, 09(5)..

于冬雯, 孙中华. 成人腺垂体功能减退患者治疗未达标的原因分析[J]. 中国全科医学, 2011, 14(12):1352-1354..

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创建者:焦峰军

咸阳市第一人民医院 内科

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最近更新:2016年11月09日 15:41

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