疲劳试验、药物试验、神经重复刺激试验、anti-AchR血清滴度

妊娠期间由于血容量增加和肾清除率升高,MG治疗原则虽无多大改变,但药物剂量应逐渐调整。用于MG治疗的主要药物是抗胆碱酯酶药物如新斯的明、吡斯的明,均属于“FDA妊娠期使用药物分类”的C类药物。糖皮质激素对多数MG治疗有效,常用药物为泼尼松。 严重的MG患者,或妊娠期出现持续胎动减少可能导致胎儿死亡或AMC者,可考虑进行血浆置换治疗,但要防止孕妇低血压或低血容量的发生。 免疫球蛋白是治疗MG的方法之一,认为孕期使用是安全的。但妊娠期静脉注射免疫球蛋白可能导致流产、胎儿死亡和低出生体重;同时考虑到该药可能造成无菌性脑膜炎、血栓形成、过敏等相对少见但较严重的副反应。因此,在孕期建议根据病情慎重选择。 免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等在治疗妊娠合并MG患者的安全性方面资料不多,FDA将其列为D类药物,除非发生其它药物不能控制的MG危象,妊娠期不要使用此类药物。 分娩及麻醉方案：MG主要累及骨骼肌，而子宫平滑肌并不受累，因此第一产程并不受MG病情影响；由于第二产程需要腹肌及肛提肌收缩，MG患者容易出现这些肌肉的疲劳而影响产程进展，因此MG妊娠妇女可能需要阴道助产以缩短产程。在阴道分娩过程中，应准备好通气和维持气道的设备以及抗胆碱酯酶药物以应对肌无力危象的发生。对于药物控制良好的MG患者，硬膜外阻滞是剖宫产术的首选麻醉方式。麻醉用药剂量要小，避免应用对神经肌肉传导及呼吸功能有抑制作用的药物（如吗啡、芬太尼等）。妊娠期抗胆碱酯酶药物效果不佳的患者应考虑气管插管全麻。术中严密监测生命体征，术后精心管理、密切监测以及早发现肌无力危象的发生。

预后一般。妊娠期间 MG 病情变化常难以预测，约 1/3 患者病情稳定，1/3 患者病情好转，而另 1/3 患者则出现病情进展恶化。

对于有重症肌无力危险的妊娠妇女，应避免情绪激动、酌情使用麻醉镇静镇痛药物、采用个性话的分娩手术，以避免诱发肌无力危象、导致呼吸衰竭甚至死亡。一旦患者发生肌无力危象，应在重症监护室（ ICU）进行病情监测，应用皮质类固醇激素、血浆置换或静脉注射免疫球蛋白等治疗可稳定病情。对于使用激素治疗的患者应注意预防感染。有学者在择期剖宫产术之前预防性应用白蛋白制剂进行血浆置换以预防围手术期肌无力危象的发生。