我是医生, 我要登录 注册

持续性输卵管妊娠

持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,滋养细胞导致人体内部的人绒毛膜促性腺激素(英文缩写HCG)仍没有呈现下降的水平,即上升或与之前持平。同时,这部分存活的滋养细胞会
别名: 持续性法娄皮欧氏妊娠   persistent Fallopian pregnancy   persistent oviductal pregnancy   持续性法娄皮欧妊娠   persistent salpingocyesis  
英文名:
发病部位: 腹部  
就诊科室: 妇产科  
症状: 停经、腹痛、不规则阴道出血、休克  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 女性继发性不育  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

主要表现是保守性手术后下腹痛,偶尔腹腔内继续出血。如腹痛、停经、阴道流血、盆腔包块。  
(1)保守性手术后血HCG水平升高,或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。   
(2)术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降<20%。   
(3)异位妊娠的症状及体征存在,严重的有内出血的表现。   
如保守性手术后患者出现腹痛或腹腔内出血情况,更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。

病因

因为此病是一种输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症,因此病因如下:在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,滋养细胞导致人体内部的人绒毛膜促性腺激素(英文缩写HCG)仍没有呈现下降的水平,即上升或与之前持平。同时,这部分存活的滋养细胞会对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血。

检查

1.β-HCG 监测:在输卵管妊娠保守性手术结束后,HCG 下降至正常范围所需时间过长了,平均则为8~12 天,也有最长的为30天。此时就可初步考虑为该病。   
2.因为临床症状可有停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块等,通过B 超检查可以发现盆腔包块,当然必要时仍可行腹腔镜检查协助诊断。
3.尿HCG均阳性,除了β-HCG 血清监测以外,还可以用这种办法检查,此时可以发现血清人绒毛膜促性腺激素>3000mIU/ml。

诊断

(1)保守性手术后血HCG水平升高,或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。   
(2)术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降<20%。   
(3)异位妊娠的症状及体征存在,严重的有内出血的表现。   
如保守性手术后患者出现腹痛或腹腔内出血情况,更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。

治疗

中医治疗方法:   
偏方1.用料:木鳖子15g,大枫子15g,铜绿15g,大枣10个去核。   用法:混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。   
偏方2. 用料:以樟脑6g,麝香0.6g,松香9g,血竭9g,银珠9g。   用法:后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。   偏方3.用料:赤芍10g、丹参30g、乳香10g、桃仁10g、没药10g。   
用法:水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。 
西医治疗方法:   输卵管持续性妊娠可行手术、药物和期待疗法,约一半以上的病人需再次手术健康搜索手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术,或保守性手术。   
而对病情稳定,无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适,药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。   
有少数患者,无症状血β-HCG水平不高,且缓慢下降,可采用期待疗法。对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理其中以手术方法多见。   
由于此类患者情况各异,对生育要求不同,因之手术方法亦不一致。   
再次输卵管切开术,部分输卵管切除及全部输卵管切除术等健康搜索。对无症状的或症状显著者则用药物处理,如用小剂量氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用,但患者多能忍受,无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)可避免第二次手术。   
手术治疗:输卵管持续性妊娠仍可行手术药物和期待疗法约一半以上的病人需再次手术手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术或保守性手术对病情稳定无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同少数患者无症状血β-HCG水平不高且缓慢下降可采用期待疗法   对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法药物疗法及手术处理其中以手术方法多见由于此类患者情况各异对生育要求不同因之手术方法亦不一致例如再次输卵管切开术部分输卵管切除及全部输卵管切除术等对无症状的或症状显著者则用药物处理如用小剂量甲氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用但患者多能忍受无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)可避免第二次手术少数患者可以经期待疗法自愈因此对PEP的处理应注意个别化。

预后

此病可导致发生再次异位妊娠。因为第一次进行输卵管妊娠保守手术后会导致输卵管狭窄,因为受精卵不能正常移到子宫内部着床,可再次异位妊娠。此外,经药物治疗后,也可因胚胎着床部位形成瘢痕或结节而发生再次异位妊娠。如果接受保守手术后因不孕而进行胚胎移植,体外受精,也可发生重复异位妊娠。

预防

保守性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键。切口应在输卵管最突出的部分的中央,可避免漏取妊娠物。有人于切口旁注射生理盐水,将妊娠物整块冲出,也可于术前或术后应用甲氨蝶呤,起到预防作用,或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10~25mg。

健康问答

  • 持续性输卵管妊娠的危害有哪些?
    医生头像
    刘开江 主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院东院 - 妇科肿瘤科
    发育中的胚囊易向管腔膨出,终至突破包膜而出血,胚囊也可与管壁分离而出血,结果如整个胚囊剥寓,落入管腔,并经输卵管逆蠕动排至腹腔,即形...成输卵管流产,孕卵如种植于输卵管站膜皱凳间,胚囊生长时易向管壁方向腐蚀肌层及桨膜,最后穿通浆膜,形成输卵管妊娠破裂。下拉查看详情

参考资料

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析 孙静; 韦成厚; 甘彩玲; 吴燕华; 李敏 中国实用妇科与产科杂志 2008-06-02.

权威编辑

医生头像

创建者:刘开江

上海交通大学医学院附属仁济医院东院 妇科肿瘤科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1102

编辑历史: 1

最近更新:2016年11月09日 11:35

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号