我是医生, 我要登录 注册

佝偻症

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
英文名: rickets
发病部位: 全身骨骼  
就诊科室: 儿科  
症状: 表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染  
多发人群: 2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.初期 非特异性的神经精神症状:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕突 血生化检查:血清25(OH)D3下降、血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶正常或升高、骨碱性磷酸酶升高 骨骺X线检查无异常 
2.激期 骨骼畸形、肌肉松弛、运动发育迟缓、血生化检查的异常、长骨X线片的异常 颅骨畸形:颅骨软化(乒乓球头)、方颅 、前囟增大或闭合延迟、出牙延迟 骨骼畸形: 胸廓畸形:肋骨串珠、肋隔沟、漏斗胸或鸡胸 四肢畸形 
3.恢复期 临床症状逐渐减轻和消失; 血钙、磷浓度、碱性磷酸酶逐渐恢复正常 骨骼X线影象逐渐恢复正常 
4.后遗症期 见于3岁以上的小儿,临床症状消失,血生化和骨骺x线检查正常,仅遗留不同程度骨骼畸形。轻中度患儿经治疗后很少遗留骨骼的畸形。

病因

围生期维生素D不足; 
日光紫外线照射不足(缺乏户外活动、高大的建筑、大气污染、冬季日照时间短等); 
含维生素D食物摄入不足(母乳喂养儿); 
生长速度快(早产、双胎); 
其他疾病的影响(肠道、肝胆疾病); 
药物的长期应用(抗惊厥药、糖皮质激素)

检查

血生化检查:血清25(OH)D3可发现明显下降、血钙降低、血磷明显降低、碱性磷酸酶明显升高、骨碱性磷酸酶明显升高 
长骨X线片:可检查骨骺端钙化带是否消失、呈杯口状、毛刷样改变,骨骺软骨带增宽、骨质疏松、骨皮质变薄、可有骨干弯曲畸形或骨折。

诊断

x射线诊断: X线诊断标准,它必须同时出现以下征象才成立
诊断:
①尺骨远端干骺端边角突出
②四杯口变形;
③先期钙化带下骨小 梁结构模糊;
④毛刷状征;
⑤骨皮质疏松、皮质表面模糊。
血生化检查: 不论婴儿还是儿童,血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L (20ng/mL)。

治疗

1.维生素D治疗:早期控制病情活动、防止骨骼畸形¬VitD 50-100ug(2000-4000IU)/日或1,25(OH)2D3(罗钙全):0.5-2.0ug/日,共2-4 周,以后改预防量10ug(400IU)/日­肌注 VitD3 20-30万IU/次,2-3个月后口服预防量 在突击治疗前,一般先口服10%氯化钙3天,以防止低血钙抽搐,有人认为突击疗法可迅速提高血清钙,不必须先投钙,但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例,对此,值得继续研究。此外,对虚弱儿及痉挛素质者,需慎用突击疗法。 
2.加强营养:只要母乳充足或摄入足够的配方奶,可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的治疗一般无需补钙,除非并发手足搐搦症等低钙表现。 
3.体育锻炼:对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼,可采用主动或被动运动的方法矫正。对于有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时,在生长发育过程中,应避免过早的承力性运动(如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已经出现下肢畸形可作肌肉按摩(O形腿按摩外侧肌,X形腿按摩内侧肌),增加肌张力,以纠正畸形。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治。

预后

如果有严重的膝内外翻,在保守治疗后,仍有明显畸形,可在骨骼成熟时改用截骨处理,预后良好。

预防

围生期: 婴幼儿期:日光浴、口服VitD预防、新生儿 非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童,应当补充维生素D400IU/日。 
饮食疗法: 处于生长发育高峰的婴幼儿、采用综合预防措施 青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者,如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少,应当每日补充维生素D400IU/日

健康问答

  • 佝偻病如何预防?
    医生头像
    任献青 主任医师 河南中医药大学第一附属医院 - 儿科
    预防佝偻病的关键是补充足量的维生素D,最好的办法就是晒太阳,可以说,小儿佝偻病不仅仅是缺钙,还有缺“晒”,皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫...外线照射可转变为维生素D,促进钙的吸收,使骨骼坚硬,具体情况应视季节而定,婴儿皮肤娇嫩,应注意保护,夏季可选择在树阴下或打把伞,或在太阳刚出来,日落前进行;春秋季节可常带孩子到户外玩耍,冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动,晒晒太阳,以中午前后为佳,此外,还可适当补充维生素D,通常为400国际单位/天,早产儿应提早在出生后2个星期开始补充,足月儿则在满月后开始,生后3个月内可用到每天800国际单位,以后减至每天400国际单位,同时适量添加钙粉,2岁以后,小儿生长速度减慢,户外活动增多,一般无需再服用维生素D。下拉查看详情

权威编辑

医生头像

创建者:任献青

河南中医药大学第一附属医院 儿科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1285

编辑历史: 3

最近更新:2018年05月04日 11:05

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号