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肾动脉闭塞

肾动脉闭塞是肾动脉狭窄性病变的最严重阶段,由于病史常,多伴有不同程度肾功能损害。
英文名: renal artery occlusion
发病部位: 肾动脉  
就诊科室: 肾内科  
症状: 持续性胁痛、局部触痛、发热、恶心、呕吐、高血压等  
多发人群: 无特定人群  
治疗手段: 药物治疗;外科治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

急性肾动脉闭塞可发生腹部持续性胁痛和局部触痛,可伴有发热,恶心和呕吐。部分患者短期内会出现高血压或者持续性高血压。肾动脉主干闭塞也可出现高血压危象,孤立肾或两侧肾动脉完全闭塞会引起急性肾功能衰竭。长久的高血压导致慢性肾动脉闭塞。

病因

主要是由于有血管损伤和血液高凝导致肾动脉栓塞或者血栓形成,包括外伤或者血管造影操作不当及免疫性疾病。除此之外,可以由以肾动脉粥样硬化、大动脉炎、肾动脉纤维肌性结构不良逐渐发展导致肾动脉闭塞。

检查

肾动脉数字减影血管造影(digit-al subtraction angiography, DSA)是诊断肾动脉狭窄 (renal artery stenosis, RAS)的“金标准”,但其创伤大、费用高,不适用筛查; 肾动脉CTA/MRA在诊断RAS中具有较高的敏感性和特异性

诊断

根据临床表现判断患者有肾动脉狭窄的情况下,立即做肾动脉数字减影血管造影,即可确诊。

治疗

根据肾动脉狭窄程度、肾脏功能受影响程度以及高血压程度来确定治疗方案。一类是外科干预的方法,就是采取外科手术或血管腔内介入治疗(球囊扩张或支架植入);另一类就是服用药物的保守治疗。外科治疗包括微创的血管腔内治疗,就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开,恢复肾脏的有效血流,实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。还有手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。

预后

肾动脉闭塞后要注意继续坚持针对病因进行治疗,然后坚持用药,还要服用抗血小板药物,防止支架出现再狭窄和血栓形成;继续控制高血压和保护肾脏。

预防

老年人平时有高血压高血脂高血糖等疾病要注意饮食,并且要半年对全身血管检查一次,可以发现肾动脉狭窄。

健康问答

  • 肾动脉闭塞怎么治疗?
    医生头像
    张熙 主任医师 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(大柏树) - 肾内科
    只有当闭塞是不完全的,单用抗凝剂或溶栓治疗可改善肾功能。外科手术可使血管开放伴有较高的死亡率,但是肾功能无明显的恢复。但是手术是创伤...性肾动脉血栓形成病人的治疗选择。抗凝剂预防通常用肝素静注,然后用华法林口服。下拉查看详情

参考资料

常桂丽, 左君丽, 初少莉,等. 肾动脉狭窄无创性检查方法的准确性评价[J]. 中华高血压杂志, 2011(7):658-662..

权威编辑

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创建者:张熙

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(大柏树) 肾内科

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最近更新:2016年11月04日 14:59

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