肝脏局灶性结节性增生
肝细胞局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia, FNH）是肝细胞的一种良性占位性病变。是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状，很少并发出血，也无肯定恶变。
英文名：
Focal nodudar hyperplasia
发病部位：
肝脏
就诊科室：
肝胆外科
症状：
无症状或上腹疼痛不适、腹部肿块等
多发人群：
女性
治疗手段：
外科治疗；介入治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
常无症状，偶然被发现。当体积较大，挤压肝被膜、肝内胆管血管或者周围组织器官，可能会有腹痛等不适。
病因
- NH 病因不明，过去认为女性与口服避孕药有 关，男性与自由酒有关 。
- 还有认为门脉先天异常与 FNH 病因有关。
- 我们观察亦发现结节内静脉扩张，动脉壁增厚，管腔狭窄 。因此提示 FNH 的病因与血管畸形有关， FNH 是 1种肝细胞对 局部血管异常的反应性增生。
检查
- 超声检查：缺乏特异性，可以表现为低回声或者等回声结节，有时边界清晰，有时又很难与周围肝组织分辨。CDFI：仅有 20% 的病灶可以看见内部轮辐状血流信号。增强造影：
- 动脉期：病灶强化，中央供血动脉可见
- 门脉期：离心性强化（与血管瘤、肝腺瘤鉴别），病灶持续强化，中央可见不强化的瘢痕区域 。
- 影像学检查：平扫：低密度或者等密度结节，20% 的病灶有可能可以看见中央低密度瘢痕。增强扫描：
- 动脉期：快速明显强化，60% 可见中央不强化的瘢痕，有时可见中央供血动脉强化
- 门脉期：肿瘤内部强化程度低于周围肝组织，造影剂逐渐渗入中央瘢痕的基质内 3、延迟期：中央瘢痕消退慢于肝组织，所以延迟期可以看见中央瘢痕强化（80%）。FNH 的 MRI 表现T1: 低信号或者等信号结节T2：高信号或者等信号结节，84% T2 上可见中央瘢痕。
- 病理检查：结节直径一般小于 5cm ，偶尔可达15 cm ，结节呈 球形，质地硬，无包膜。切面实性，比周围肝组织色浅， 中央可见一星状癫痕，纤维间隔呈放射状向四周分布， 将大结节分割成小结节。如星状癫痕不明显、取材医 师观察不仔细或取材不当、未见异常脉管时，均可造成诊断困难或误诊 。
诊断
FNH 术前诊断困难。根据影像学检查有助于鉴别诊断。主要还是术后病理检查。
治疗
- FNH一般不建议手术治疗；只有在肿瘤生长或组织诊断不明确的情况下才行手术切除。
- 对诊断明确并有临床症状的FNH可采用动脉栓塞、射频消融、高强度聚焦超声等在内的微创治疗方法。
- 对于剖腹探查中偶然发现的FNH，应根据肿块的大小、部位、患者病情及术者的经验来决定是否同时采取手术。
- 对无症状的FNH，最好仅做简单的肝组织活检。
- 有关妊娠与FNH并发症发生的危险性尚无定论，对于希望妊娠的妇女，无必要行预防性切除。
- 对少数肿块巨大或多灶性FNH引起肝衰竭者，可考虑肝移植。
预后
由于FNH的良性肿瘤，预后好。
预防
如果诊断 FNH 明确而无症状时， 可密切随访，暂不手术。
随访过程中病灶增大或有出血症状，以及诊断不明确，与肝癌或肝腺瘤不能鉴别者，则应手术切除。
健康问答
-
肝脏局灶性结节性增生没有症状，要怎样治疗？
一般认为肝脏局灶性结节性增生不发生癌变，有人主张保守治疗，严密随访。但一般应积极采用手术治疗。
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