视网膜脱落
视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜本身组织中的神经上皮层和色素上皮层（RPE）之间的分离.并非是视网膜与脉络膜分离。
别名：
视网膜脱离
网脱
复杂性视网膜脱离
眼角膜脱落
视网膜神经上皮层脱离
英文名：
retinal detachment
发病部位：
眼部视网膜
就诊科室：
眼底病科
症状：
闪光幻觉
眼内漂浮物
多发人群：
高度近视眼
治疗手段：
手术
并发疾病：
眼球萎缩
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.发病前，先感到眼前有飞蚊闪光感觉，并似有云雾遮挡，飞蚊与散光是玻璃体后脱离的症状。以后视力突然下降，再脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。
2.眼底检查可见到脱离的视网膜和裂孔：
1)脱离的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤的视网膜脱离表面有暗红色的血管爬行。脱离的视网膜隆起宛如山岗起伏，隆起度高而范围广者可遮盖视乳头，严重者呈漏斗状完全脱离。
2)原发性视网膜脱离中90%以上的病例可发现裂孔。检查时需将瞳孔充分扩大，视网膜裂孔多呈红色，裂孔周围的视网膜呈白色或者灰白色。裂孔的形状，大小及数目不定，多数位于颞上方，其次是颞下方，在鼻侧者最少见。裂孔可有以下几种：
①圆形或卵圆形裂孔，常位于颞侧周边部及黄斑部，多由囊性变性所形成。
②马蹄形裂孔，多位于周边部尤其颞下方，其凹面常向着锯齿缘，凸面向着视乳头方向，裂孔的视网膜瓣与玻璃体有粘连。
③锯齿缘断裂，即视网膜自锯齿缘撕裂，多见于颞下方，常由外伤引起。
1)脱离的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤的视网膜脱离表面有暗红色的血管爬行。脱离的视网膜隆起宛如山岗起伏，隆起度高而范围广者可遮盖视乳头，严重者呈漏斗状完全脱离。
2)原发性视网膜脱离中90%以上的病例可发现裂孔。检查时需将瞳孔充分扩大，视网膜裂孔多呈红色，裂孔周围的视网膜呈白色或者灰白色。裂孔的形状，大小及数目不定，多数位于颞上方，其次是颞下方，在鼻侧者最少见。裂孔可有以下几种：
①圆形或卵圆形裂孔，常位于颞侧周边部及黄斑部，多由囊性变性所形成。
②马蹄形裂孔，多位于周边部尤其颞下方，其凹面常向着锯齿缘，凸面向着视乳头方向，裂孔的视网膜瓣与玻璃体有粘连。
③锯齿缘断裂，即视网膜自锯齿缘撕裂，多见于颞下方，常由外伤引起。
病因
根据病因，视网膜脱离可以分为两大类。
1.原发性视网膜脱离。
男多于女，三十岁以上多见，左右眼发病率无差异，双眼患病例约为15%。2/3的人为近视眼，特别是高度近视为多，有的病例有外伤史。视网膜裂孔的存在是发生视网膜脱离的主要因素，所以这种脱离又称为孔源性视网膜脱离。视网膜裂孔形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。
2.继发性视网膜脱离。
多无破孔。故又称为非孔源性视网膜脱离。根据其病因又分为三种。
（1）渗出性视网膜脱离，继发于全身病如高血压，肾炎，妊高症等和眼部疾病，如交感性眼炎，原田病等。
（2）.牵引性视网膜脱离，视网膜玻璃体内机化索条牵引造成视网膜脱离。由出月性眼底病引起，如增生性糖尿病视网膜病变，缺血性视网膜静脉堵塞，视网膜静脉周围炎等。
（3）实体性视网膜脱离，继发于脉络膜肿瘤将视网膜推起，由于局部组织反应也可在神经上皮下有渗出液蓄积。
1.原发性视网膜脱离。
男多于女，三十岁以上多见，左右眼发病率无差异，双眼患病例约为15%。2/3的人为近视眼，特别是高度近视为多，有的病例有外伤史。视网膜裂孔的存在是发生视网膜脱离的主要因素，所以这种脱离又称为孔源性视网膜脱离。视网膜裂孔形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。
2.继发性视网膜脱离。
多无破孔。故又称为非孔源性视网膜脱离。根据其病因又分为三种。
（1）渗出性视网膜脱离，继发于全身病如高血压，肾炎，妊高症等和眼部疾病，如交感性眼炎，原田病等。
（2）.牵引性视网膜脱离，视网膜玻璃体内机化索条牵引造成视网膜脱离。由出月性眼底病引起，如增生性糖尿病视网膜病变，缺血性视网膜静脉堵塞，视网膜静脉周围炎等。
（3）实体性视网膜脱离，继发于脉络膜肿瘤将视网膜推起，由于局部组织反应也可在神经上皮下有渗出液蓄积。
检查
1.扩瞳后眼底检查，包括双目检眼镜或三面镜检查。
2.眼压检查，早期脱离面积不大，眼压正常或稍低，以后眼压会随脱离的范围的扩大而下降。
3.视野检查，与视网膜脱离部位相对应的区域视野缺损。
4.荧光造影检查，如查不到裂孔，形态不想孔源脱离，可做荧光造影检查。
诊断
根据患者有高度近视，发病快，有眼前飞蚊或者闪光感，视野有暗影遮挡，并加上典型的眼底视网膜脱离的表现，裂孔的发现，即可诊断。
本病应于下列疾病鉴别：
1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”） 虽然有视网膜神经上皮层浅脱离，但病变在黄斑部，没有裂孔。
2.视网膜劈裂 常呈半球形隆志，内壁较薄，境界比较清楚，无裂孔。
治疗
1.治疗原则：行手术治疗，以封闭裂孔和创造脱离的视网膜与脉络膜接触的条件。
2.常规治疗：
①封闭裂孔，包括冷凝，电凝和激光。
②巩膜扣带手术包括巩膜缩短术，巩膜 内填充，巩膜外加压及环扎手术。
③复杂的视网膜脱离需行玻璃体切除手术
①封闭裂孔，包括冷凝，电凝和激光。
②巩膜扣带手术包括巩膜缩短术，巩膜 内填充，巩膜外加压及环扎手术。
③复杂的视网膜脱离需行玻璃体切除手术
预后
巩膜扣带手术使孔源性视网膜脱离的成功率有60%提高到90%，玻璃体手术一系列眼内操作的手术，是成功率高达90%以上，不过所以得手术都只能让解刨位置复位，功能提高不理想，很多术后视力恢复欠佳。
预防
对于高度近视眼的人，避免剧烈运动，不要搬重物，并且定期行眼底检查，一旦出现视网膜变性的，及时给予光凝可防治。
健康问答
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视网膜脱离术后视力恢复怎么样
视网膜脱离手术只能让解刨位置的复位，功能很难恢复，很多严重的视网膜脱离术后视力恢复不好
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