1. 显微镜下观测红细胞的来源 一般用观察有核红细胞来区别出血的来源,如有较多的有核红细胞,提示血液来自胎儿的可能性很大,但这并非十分具有特征性的方法。
2. Ogita试验 取试管置阴道血1滴加5滴碱性液(0.1g分子量KOH)摇晃2min,加10滴预先制备的溶液(400ml的50%饱和硫酸铵及1ml的10g分子量盐酸),其混合液以毛细管滴于滤纸上成为直径20mm一个圆圈,在30s内,如为变性成人血红蛋白及细胞碎片则仍位于中心,而抗碱性的胎儿血红蛋白在周围形成一个带色的圈。
3. B超检查:根据Oyelese等(1999)的实际经验,可以在孕20周第1次B超时做胎盘定位,为有无前置血管提供可能性,并对所有高危孕妇,特别是多胎妊娠、胎盘低置、双叶胎盘及有副胎盘者做经阴道超声及多普勒检查,此中亦包括IVF-ET的妊娠者。前置血管根据Dougall和Baind(1989)总结其出现方式,以及近日所发展起来的经阴道和会阴部超声以及彩色多普勒检查方式,可以归结为6种,即:
①经超声检查发现前置血管(未破裂);
②阴道检查扪及前置血管(未破裂);
③胎膜未破而前置血管破裂
④胎膜自然破裂时前置血管破裂;
⑤人工破膜时前置血管破裂;⑥前置血管受压。
4. MRI检查:为检查前置血管准确率较高的方法。
5. 羊膜镜检查:通过羊膜镜直接看到帆状血管经过子宫颈内口是十分可靠的办法。但该法亦有其局限性,前置血管易出现在双叶胎盘或有副胎盘者、低置胎盘、多胎胎盘、IVF妊娠、产程中出血或胎心率不规则等情况下,当在人工破膜前做羊膜镜检查将有助于发现前置血管。