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姜片虫病

姜片虫寄生在小肠所致的一种肠寄生虫病。病人和病猪为传染源,扁卷螺为中间宿主,人生食吸附有囊蚴的水红菱、茭白等而引起感染。主要临床表现为腹痛、慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等。大便中见到成虫或涂片镜检
别名: 布斯克氏姜片吸虫病   布氏姜片虫病   布斯克姜片吸虫病  
英文名: fasciolopsiasis
发病部位: 小肠  
症状: 恶心,肠胀气,腹痛、腹泻、消化功能紊乱,食欲缺乏  
多发人群: 5-20岁发病较多,青少年  
治疗手段: 一般对症治疗,驱虫治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

由于感染程度的不同,患者机体免疫的情况的差别,症状分为轻,中,重三型。
轻型:只有一般的消化道症状,表现为间歇性轻微上腹部疼痛或食欲不振,无其他自觉症状,粪便中虫卵量少,粪便症状正常。 
中型:患者有间歇性腹痛,腹泻,恶心,呕吐,食欲减退等明显症状,进食后腹痛可缓解。腹泻粪便含有未消化食物,量较多或腹泻和便秘交替。儿童患者可伴有夜惊,磨牙,睡眠不安等神经系统症状。肠蠕动亢进,肠鸣音增强,个别患者有血性下痢。粪便中虫卵数较多。 
重型:主要表现为营养不良和消化功能紊乱,症状有浮肿,贫血和重度乏力等症状。儿童导致发育迟缓和智力减退,严重者表现为侏儒症。重症患者长期消化道紊乱致继发感染出现虚脱,衰竭而死亡;大量感染可致肠梗阻,粪便可查到大量虫卵。

病因

人因生食附有姜片虫囊蚴的水生食物而感染,姜片虫成虫扁平肥大,生活时呈肉红色,形似鲜姜之切片故得名。为寄生于人体的最大吸虫。其尾蚴从螺体不断逸出,吸附在周围水生植物表面,形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强,但对干燥及高湿抵抗力较弱,当中间宿主吞食囊蚴后,在小肠经肠液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质,经1~3个月即可发育成成虫。成虫在人体内寿命为4~4.5年。在猪体内约为1年。姜片虫用吸盘吸着在小肠荔困上,它的头部有时没入於肠绒毛里面,在吸着部分的肠黏膜常发生外伤,引起发炎,後来可以成为溃疡;有时毛细血管壁被损坏而发生点状出血或流血,严重的可以成为脓疡。被姜片虫寄生的小肠,制成病理切片检查时,可以看到小肠固有膜层内有细胞浸润现象;浸润的细胞,除中性白血球和淋巴球外,当混有嗜酸性白血球。黏膜上皮细细胞呈轻度炎症,上皮细胞的黏液分泌轻度增加

检查

(1)粪便检查:粪便检查检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。因姜片虫卵大,容易识别,用直接涂片法查出虫卵。对涂片检查阴性者,再用虫卵浓集法检查可提高检出率可查出。 
(2)免疫学检查:采用纯化成虫或排泄分泌抗原做 IDT或ELISA,阳性符合率可达91.7%~100%可确诊 
(3)成虫鉴定:有的姜片虫患者可从粪便中排出成虫或偶尔呕出虫体,根据成虫形态也可确诊。

诊断

根据流行病学资料诊断 患者在流行区并有生食水生植物或饮用生水习惯。粪便检查对多数患者均可根据虫卵形态通过粪检虫卵而确诊,由于姜片虫的虫卵大,易于查到,一般采用一次粪检3张涂片的方法,检出率可达90%以上。轻度感染者可用水洗沉淀法、离心沉淀法以提高检出率。改良加藤厚涂片法可用于普查、疗效和防治效果考核,根据每克粪便中的虫卵数(EPG)判断感染的轻重,EPG<2000者为轻度感染,EPG2000~10000者为中度感染,EPG>10000者为重度感染。成虫鉴定有的姜片虫病患者可从粪便中排出成虫或偶尔呕出虫体,根据成虫形态也确诊。

治疗

驱虫治疗 
(1)硫双二氯酚:此药对姜片吸虫有明显的杀虫作用。成人用3g,儿童70mg/kg,顿服或两次分服后虫卵阴转率分别达到治疗。不良反应有腹痛、腹泻、腹部不适、肠鸣等,但一般较轻微并可在短期内消失。 
(2)氯硝柳胺和二氯酚 :氯硝柳胺治疗剂量为100 mg/kg,及150mg/kg治疗儿童虫卵减少率只有48.5%,。二氯酚按体重9~15kg用1.5g、15~22kg用3.0g和22~44kg用4.0g,治疗后虫卵减少率达到83.6%,重复治疗后清除感染达到完全治愈。 
(3)吡喹酮(praziquantel):吡喹酮是目前治疗姜片吸虫病的较为理想药物。最低有效总剂量为5mg/kg,可达90%左右的虫卵阴转率,10mg/kg可达到接近100%的虫卵阴转率,15mg/kg可达到100%的虫卵阴转率。有报道用此药治疗72例儿童感染姜片虫病,一次给药剂量分别为40mg/kg,25mg/kg和15mg/kg,治愈率均达到100%,故推荐每次15mg/kg即可达理想疗效。 该药作用于虫体皮层,可致虫体皮层损伤及疱疹致虫体死亡,杀虫作用明显。不良反应有恶心、嗜睡、腹部不适、厌食、腹泻、上腹痛、呕吐、乏力等,剂量以15mg/kg为佳,在此剂量下不良反应轻微。

预后

一般预后良好

预防

针对本病的流行环节提出预防措施,加强卫生宣传教育。
(1)管理传染源 
普查、普治病人,直至治愈。流行区内的猪应圈养。猪姜片虫病应给予药物如吡喹酮等治疗。 
(2) 切断传播途径  
教育儿童不要生食菱角、荸荠等水生植物,不喝生水。猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂食,管好猪粪。养殖水生植物的池塘禁用新鲜粪便,粪便应经无害化灭卵处理后方可使用。积极开展养鱼灭螺或化学灭螺

健康问答

  • 如何预防姜片虫病?
    医生头像
    徐晓梅 副主任医师 浙江大学校医院 - 内科
    姜片虫是病从口入,主要和生食菱角有关,关键在于不要吃生菱角和不卫生的水产品。许多感染者边采摘菱角边生食,要注意改变这个习惯。同时注意...饮食卫生,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,注意膳食平衡,避免辛辣刺激以及油腻食物;增强机体抵抗力。下拉查看详情

参考资料

人体寄生虫学 吴现凌主编.

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创建者:徐晓梅

浙江大学校医院 内科

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最近更新:2018年01月29日 17:23

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