牙脱位
牙脱位时部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。
疾病知识
症状
根 据外力的方向，可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其牙合面或切端低于正常。牙完全脱位者，则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内完全空虚。牙脱位不论是部分还是完全性者，均可伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
病因
碰撞是引起牙脱位的最常见原因，在个别情况下，由于器械使用不当，如拔牙时，亦可发生牙脱位。
检查
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
诊断
一般不难诊断，根据症状，咬合，检查即可判断
治疗
a.嵌入性牙脱位：在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症治疗，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。
b.部分牙脱位：应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。
c.完全脱位牙 在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脱位后，立即将牙放入原位，如果牙齿已落地污染，就应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如不能立即复位，可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。
预后
a.牙周膜愈合（最理想）
b.骨性粘连（最常见）
c.炎症性吸收（最差，相当于未愈合）
预防
在外伤已经形成时一定要把脱位牙放入牛奶、生理盐水、自来水或舌下存放，半小时内赶到医院进行再植
健康问答
参考资料
樊明文 牙体牙髓病学 第四版 北京 人民卫生出版社，2014.
高学军 牙体牙髓病学 第二版 北京口腔医学教材 北京大学医学出版社，2015.
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