新生儿佝偻病
新生儿佝偻病是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常，并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病
疾病知识
症状
骨骼系统的骨化不全或骨软化性改变 ，如前囟增大，颅缝加宽与后囟门相连，侧囟门未闭，颅骨边缘和顶骨顶结节部变软或呈乒乓球感，颅骨边缘尤以顶骨矢状缝缘有锯齿状骨缺失，缺失巨大者在后囟前方可形成假囟门，当呼吸困难时易形成漏斗胸，早产儿有肋骨自发性骨折；体重及日龄稍大的新生儿亦可有典型的骨样组织增生表现，如肋串珠，手脚镯和方颅，新生儿期低钙血症尤以晚期新生儿的低钙血症应考虑有佝偻病的可能，日龄较大的患儿还可有发秃环和神经兴奋等症状。
病因
（1）钙磷和维生素D贮备不足，当孕妇孕期反应重或因偏食，日照不足，妊高症或骨软化症时，以及双胎，早产等原因，均可使新生儿体内钙磷和（或）维生素D贮备不足。
（2）维生素D和钙磷摄取不足，无论人乳或牛乳中维生素D的含量均很低，难以满足新生儿每天所需。
（3）生长速度过快，摄入的维生素D无法满足新生儿生长发育所需。
（4）甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善
检查
血生化检查、尿钙测定、X线、骨密度测定
诊断
（1）病史有发生佝偻病的病因可查，特别是孕母有维生素D及钙磷缺乏的病史与表现。
（2）临床表现如多汗和低钙性喉痉挛等，颅骨软化，头颅骨，胸骨等骨骼畸形，或自发性骨折等。
（3）骨骼的X线改变。
（4）血生化改变。
（5）骨密度检测
治疗
以口服维生素D为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查
预后
预后一般，该病所导致的骨骼畸形易产生后期影响，需通过后期锻炼矫正。
预防
（1）从妊娠第28周开始，给孕妇服维生素D，1000U/d，小儿出生后继续服用。
（2）加强孕期保健，注意营养，经常进行户外活动，增加日光照射时间。
（3）孕妇要多喝牛奶
（4）积极防治孕妇疾病，如预防乙肝，保护肾脏功能等，以免影响钙磷和维生素D在体内的代谢。妊娠晚期每月加维生素D 5万U。
健康问答
参考资料
儿科学王卫平第八版.
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维生素D缺乏病
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