口周皮炎发病部位多见于离口唇边缘约5mm处呈红斑、丘疹、脓疱性损害,表面脱屑。除口周外,皮损也可见于两侧颊部、下颌、上唇、鼻唇沟,甚至眶周,可波及眼睑。本病病情轻重不一,常为慢性,反复发作,瘙痒程度轻重不一,常有刺激、烧灼感。
感染、接触过敏、内分泌改变、糖皮质激素、避孕药、含氟及含酒石酸的牙膏、保湿霜以及其他可引起皮肤菌群孳生的封闭性护肤品及含汞化妆品等均可诱发本病,部分患者可在月经期或妊娠期发病。
斑贴试验、细菌学检查、念珠菌检查、毛囊虫检查、血常规和血生化检查等。
本病的特征为位于口周的丘疹或丘脓疱疹,常有助于诊断并应与酒渣鼻、接触性皮炎、痤疮、唇膏引起的唇炎、脂溢性皮炎、严重而泛发的口周胰高糖素瘤综合征、黄疣、簇状痤疮、丘疹性肉样瘤等疾病鉴别诊断。
治疗上应尽量避免糖皮质激素外用,甚至弱效的氢化可的松也应慎用。如患者已使用了糖皮质激素则不要突然停用,而应逐渐降低所用糖皮质激素的效价,以使患者逐渐适应。预防反跳的方法是继续用较温和低效价的糖皮质激素数周以使其慢慢适应。治疗口周皮炎口服四环素常有效,也可用多西环素、或米诺环素口服,连用2-3周或更长时间,最长可用至6周。对不宜使用四环素治疗的儿童及孕妇可选用红霉素,但红霉素疗效不如四环素!皮损处可用1.5%-2%的红霉素溶液外擦,每日2次,连用数月。也可外用甲硝唑凝胶14周或甲硝唑霜8周。
本病病程较长,需要注意生活习惯的同时积极配合治疗。
注意饮食习惯,减少进食过热及辛辣刺激食物,有效保护消化道。若相关检查提示并发幽门螺杆菌感染、鼻炎或鼻窦炎,应同时积极治疗并发疾病,进行心理引导,减轻患者的精神压力和不良情绪刺激,避免长期日晒,并配合口服及外用药物治疗,以达到良好的效果。
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