室内传导阻滞
室内传导阻滞（intraventricular block）又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。
疾病知识
症状
单支、双支阻滞通常无临床症状。间可听到第一、二心音分裂。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。
病因
右束支阻滞较为常见，常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心血管病，亦可见于大面积肺梗死、急性心肌梗死后。此外，正常人亦可发生右束支阻滞。
左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。左前分支阻滞较为常见，左后分支阻滞则较为少见。
检查
1、胸片，心电图，必要时行活动平板试验和动态心电图监测，超声心动图。
2、必要时行心肌显像检查及冠状动脉造影。
3、电生理检查。
3、电生理检查。
诊断
（一）右束支阻滞（right bundle branch block，RBBB）
QRS时限≥0.12s。V1～2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔。T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似，但QRS时限＜0.12秒。
（二）左束支阻滞（1eft bundle branch block，LBBB）
QRS时限≥0.12秒。V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形。V5～6 T波与QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似，但QRS时限＜0.12秒。
（三）左前分支阻滞（1eft anterior fascicular block）
额面平均QRS电轴左偏达-45°～-90°。I、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形，QRS时限＜0.12秒。
（四）左后分支阻滞（1eft poSTerior fascicular block）
额面平均QRS电轴右偏达+90°～+120°（或+80°～+140°）。I导联呈rS波，II、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ，QRS时限＜0.12秒。确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变，如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。
（五）双分支阻滞与三分支阻滞（bifascicular block and trifascicular block）
前者是指室内传导系统三分支中的任何两分支同时发生阻滞。后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支均阻滞，则表现为完全性房室阻滞。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同情况组合，可出现不同的心电图表现。最常见为右束支合并左前分支阻滞。右束支合并左后分支阻滞较罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时，双侧束支阻滞的诊断便可成立。
治疗
慢性单侧束支阻滞的患者如无症状，无需接受治疗。双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生均难以预料，不必常规预防性起搏器治疗。急性前壁心肌梗死发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞，伴有晕厥或Adams-STroke综合征发作者，则应及早考虑心脏起搏器治疗。
预后
慢性单侧束支阻滞的患者如无症状，无需接受治疗。单支、双支阻滞通常无临床症状。间可听到第一、二心音分裂。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。由于替代起搏点在分支以下，起搏频率更慢且不稳定，预后差。
预防
定期复查心电图。
健康问答
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室内传导阻滞如何预防？积极治疗原发病，同时仔细观察心电图，一旦发生应及时进行治疗，防止进一步发展。
词条标签
心悸 胸闷
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