肌肉肌腱单位的急性损伤
肌肉肌腱单位损伤是军事训练和体育运动中最常见的损伤 ,但往往也是最易被忽视的损伤。
别名：
肌肉拉伤
英文名：
acute injury of muscle and tendon
发病部位：
好发于跨越两个关节、白肌纤维比 例较高的肌肉
就诊科室：
关节外科
症状：
疼痛，肌纤维断裂，撕裂，血肿
治疗手段：
消炎，皮质激素，理疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
(1) 轻者仅有低热 ,但多数体温在39 ℃以上。如伴有中暑则体温更高。
(2) 损伤局部 有肌肉剧痛、压痛、肿胀和收缩无力。长跑训练所引起的横纹肌溶解症多发生于大腿、小腿和腹部。
(3) 出现肌红蛋白尿 ,为大多数患者就诊的主要原因。
(4) 如患者伴有严重脱水、虚脱、高热中暑等，可致急性肾功能衰竭，其表现为意识障碍、少尿或无尿、水及电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿素氮和肌苷升高等。
病因
在体育运动和军事训练中，肌肉肌腱单位损伤是最多见的损伤，但往往也是最易被忽视的损伤。
检查
实验室检查：血清中上述肌肉降解产物浓度升高；尿液肌红蛋白浓度升高 ；尿液镜检不含红细胞，但可见到肌红蛋白色素管型。
诊断
(1) 有体力耗竭性运动史 ;
(2) 损伤局部出现肌肉剧 痛、压痛、肿胀和收缩无力 ;
(3) 出现肉眼可见的酱油 色尿(即肌红蛋白尿) ;
(4) 血清肌肉降解酶类显著升 高 ,其中肌酸磷酸肌酶(CPK) 升高 5 倍以上。
治疗
(1) 补液扩容：首选生理盐水，快速、大量补液，开始为1.5L/h，如肾脏排出正常，24h 可补液12L ;
(2) 利尿：首选甘露醇 ;
(3) 碱化尿液 ,调整水电解质紊乱：一般应用碳酸氢钠 ,剂量则因人而异 , 最好保持尿液pH>6.5 ;
(4) 抬高患肢2～3周直至 完全消肿，尽量避免行筋膜切开减压 ;
(5) 肾衰处理 : 应积极采用血液透析，同时监测重要脏器功能，防止发生多系统器官功能衰竭
预后
发病后如能避免严重脱水、虚脱、热惊厥和酸中毒等，则很少发生急性肾功能衰竭，预后良好。
预防
(1) 避免同一项目过量、大强度训练 ,提倡多项目交叉训练 ;
(2) 加强适应性训练，包括训练时间、强度和耐热能力等。良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤的发生，对新兵和体质较弱者，尤应注意循序渐进，逐步提高训练量 ;
(3) 注意劳逸结合，在进行大运动量训练之前，应有良好的休息，身体不适和感冒、发热者禁止参加训练 ;
(4) 避免在阳光直射、炎热、潮湿的环境下进行大运动量训练。训练前后及训练中应补充足够的水分和电解质 ;
词条标签
肌肉 关节炎 普外
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