阴囊炎性癌

阴囊炎性癌又称湿疹样癌，或Paget病，是较少见的老年恶性肿瘤，一般多在50～60岁以后发病。

别名： eczematoid cancer of the scrotum Paget’s disease of the scrotum 阴囊Paget病阴囊湿疹样癌

英文名： Paget’s disease

发病部位：阴囊

就诊科室：泌尿外科

症状：结痂阴囊瘙痒

治疗手段：手术治疗抗感染治疗放疗化疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

初期为阴囊皮肤发红、粗糙，出现小水疱样皮疹，因瘙痒抓破而渗液，再结痂或脱屑。经数月或数年局部逐渐增厚如橘皮样，并有颗粒状慢性炎性结节，增殖糜烂可形成溃疡，伴有恶臭炎性渗出，病变也可扩大而累及阴茎根部和会阴，这些表现极易误诊为阴囊湿疹或皮炎。就诊时约半数可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多为感染炎症引起，不一定为转移。

病因

尚不清楚，有三张学说：

1.为肝腺癌发生的表皮内转移。

2.是一种特殊类型的皮肤原位癌，进而蔓延至其下的乳腺、毛囊、汗腺及大汗腺导管。

3.起源于胚胎细胞的恶性肿瘤转移而致。此外与炎症、慢性刺激等有一定关系。

检查

病理学检查：在表皮的基底层或棘层下部找到Paget细胞为诊断依据。

诊断

根据临床表现结合病理学检查可诊断。

治疗

早期及时的阴囊局部广泛切除术是首选的治疗。腹股沟淋巴结常为炎症所致，不一定是转移，故不需要预防性清除术。在治疗开始即应先行抗感染治疗，病灶切除后淋巴结活检阴性者继续抗炎治疗，仍怀疑时再活检，只有活检阳性者行淋巴结切除术，同时切除同侧睾丸与精索。放化疗不敏感，但肿瘤浸润较深、切除不彻底，有转移者可配合术前术后使用以增强疗效，减少复发及控制转移。病变范围较小者，用Nd-YAG激光治疗，可减少组织的丢失。