中青年好发,女性多见。发病前有感染史或服药史,发疹前数天可出现上呼吸道感染等前驱症状,伴低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力等。
皮疹常见于小腿伸侧,也可见于大腿、上臂伸侧及颈部,少见于面部。临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节,病程有局限性,易于复发。皮损突然发生,为双侧对称的皮下结节,自蚕豆至核桃大不等,数目达10个或更多,不融合。自觉疼痛或压痛,中等硬度。早期皮色淡红,表面光滑,轻微隆起,几天后,皮色转暗红或青红,表面变平,呈青色,这个临床经过对诊断有特异性。皮损一般经3~6周后自行消退,留暂时色素沉着,结节始终不发生溃疡。但可复发。
白细胞计数一般正常或轻度升高。部分患者血沉增快。类风湿因子亦可为阳性。有人测定患者血清β2微球蛋白增高。伴有结核时,可有相应实验室改变。
组织病理:为脂肪小叶间隔性脂膜炎。脂肪小叶间隔内水肿,红细胞外渗,血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润;晚期还可见到有噬脂细胞和异物巨细胞构成的肉芽肿。
根据典型临床表现,发病前有感染史或服药史,结合组织病理可确诊。
本病应与变应性血管炎和硬红斑鉴别。
赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.
张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013.
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