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结节性痒疹

结节性痒疹是一种以剧痒结节为特征的慢性炎症性皮肤病,多见于成年女性。
别名: 海德病   顽湿聚结   结节性苔藓   lichen nodularis  
英文名: nodularprurigo
发病部位: 四肢  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 结节   瘙痒  
多发人群: 女性  
治疗手段: 脱敏疗法
并发疾病: 感染   疤痕   皮肤色素沉着  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

多见于成年人,尤以成年女性为多,多有昆虫叮咬史。 好发于四肢伸侧,尤以小腿伸侧为多,其它部位亦可发生。 阵发性剧烈瘙痒,尤以夜间或情绪紧张时为甚。 皮疹初起为水肿性红色坚实丘疹,孤立、散在、不相融合,后逐渐增大呈黄豆或更大的半球状结节,常呈正常皮色、褐红或黑褐色,坚硬干燥,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑。皮损局部常有难忍的瘙痒,患者除了搔抓外还采用掐、抠甚至破坏的方式使局部产生疼痛而使瘙痒暂时得到缓解,因此在结节表面常可见到剥蚀,手足背数目多少不等,彼此孤立不相融合。病程慢性,继之因搔抓致结节表面粗糙,皮质增厚或呈疣状,发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂等。

病因

病因尚未明确,患者多为过敏体质与蚊白蛉等昆虫叮咬有关,新陈代谢异常,胃肠功能失调,内分泌功能紊乱,也就是可能与本病有关。

检查

实验室检查:无特异性,血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可增加。部分患者可通过斑贴试验检验出相关致敏原;继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。病理切片检查:表皮轻度角化过度和角化不全,棘层大都肥厚,偶有海绵形成及小水疱,真皮上部结缔组织水肿,血管周围淋巴细胞浸润。

诊断

根据典型皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹。再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况确定临床类型。

但需与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

治疗

结节性痒疹,病因不明,病程较长,治疗较困难,控制瘙痒是主要的治疗目的,避免搔抓有助于疾病的治愈。

1.局部治疗
以止痒、消炎为主,如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。
结节性皮疹可给予糖皮质激素皮损内注射。
2.全身治疗
(1)抗过敏治疗,可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用,同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。
(2)对皮疹泛发,瘙痒剧烈者,亦可用普鲁卡因静脉封闭。
(3)对有神经精神因素的患者,可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性,从而缓解症状。
(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松,待症状缓解后,逐渐减量至停药。
3.物理疗法
糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。

预后

 病程慢性,有的长期不愈。

预防

因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这给治疗带来一定困难,宜尽量寻找病因,予以根治,防止虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理,注意改善营养及卫生状况。 避免搔抓有助于疾病的治愈。

健康问答

  • 结节性痒疹长期不愈怎么办?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    结节性痒疹,病因不明,病程较长,治疗较困难,控制瘙痒是主要的治疗目的,避免搔抓有助于疾病的治愈。 其次,尽量寻找病因,予以根治,防止...虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理,注意改善营养及卫生状况。下拉查看详情

参考资料

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

词条标签

痒疹  结节  瘙痒 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月17日 14:20

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