1.病史 可有失血、结核病或结核病接触史，使用避孕药、人流、刮宫术史、经期或产后感染史。

2.临床表现 经量较以往明显减少，或经期缩短不足2天，经量亦少者。

鉴别诊断

1.经间期出血 经间期出血是发生在两次月经中间（即排卵期）少量阴道出血，结合基础体温测定，与本病不难鉴别。

2.激经 激经是指妊娠早期，阴道周期性少量出血，数天自止，无损胎儿的一种特殊生理现象。早孕反应、妊娠试验阳性、基础体温呈高相，B超提示宫腔内可见胎囊、胎芽或胎心搏动有助诊断。

3.胎漏 停经以后，发生少量阴道出血，应与月经后期合并月经过少相鉴别，胎漏多有早孕的各种临床表现，与本病不难鉴别。

本病临床虚证多而实证少。故治疗时，虚者重在滋养精血，精血充足，经量自充；实者活血通利，佐以温经、行气，或祛痰，慎不可妄投攻破之品，以免耗损精血，使经血难复。 

分型论治 

1.肾虚证 

证候 经行量少，色淡黯质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多；舌淡苔薄，脉沉弱。 

证候分析 肾虚精血不足，血海不充，故经来量少，色淡质稀；肾虚胞脉失于温煦，则小腹冷；腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉弱均为肾虚之征。

治法 滋肾益精，养血调经。 

方药 归肾丸(《景岳全书》)。 菟丝子 当归 熟地黄 山茱萸 杜仲 枸杞 山药 茯苓 方中熟地黄、山茱萸、枸杞滋补肝肾，填精育髓；菟丝子、杜仲补肾强腰；山药、茯苓健脾和中；当归养血通经。 

2.血虚证 

证候 经行量少，甚点滴即净，色淡质稀；头晕耳鸣，心悸怔忡，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细。 

证候分析 营血衰少，血海空虚，故经行量少，色淡质稀；精血不足，髓海失养，故头晕耳鸣；心失所养，则心悸怔忡；面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细均为营血不足之象。 

治法 养血益气调经 

方药 滋血汤(《证治准绳》)。 当归 白芍 熟地黄 川芎 人参 山药 黄芪 茯苓 方中当归、白芍、熟地黄、川芎四物养血调经；人参、山药、黄芪、茯苓健脾益气，助气血生化之源。 

3.血瘀证 

证候 经行量少，色黯，有块；小腹胀痛，拒按，血块排出胀痛减轻；舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。  

证候分析 瘀血内停，冲任受阻，经血下行不畅，故经行量少，色黯有块；不通则痛，则小腹胀痛，拒按；血块排出瘀阻稍减，则胀痛减轻。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩，均为血瘀之象。 

治法 活血化瘀，行气调经。 

方药 桃红四物汤（《医宗金鉴》)加香附、乌药。 熟地黄 川芎 白芍 当归 桃仁 红花 若寒邪内盛，血为寒凝，症见小腹冷痛，形寒肢冷，酌加肉桂、吴茱萸温经散寒止痛。 

4.痰湿证 

主证 经来量少，色淡质黏如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，平素带下量多；舌淡，苔白腻，脉滑。 

证候分析 痰湿内停，壅滞经脉，气血运行不畅，则经来量少，色淡质黏如痰；痰湿中阻，气机不畅，则胸闷呕恶；痰湿下注，则带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑，为痰湿内停之象。 

治法 燥湿化痰调经。 

方药 苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）。 茯苓 半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 生姜 神曲 方中二陈汤化痰渗湿，健脾和胃；胆南星燥湿豁痰；香附、枳壳理气行滞；苍术健脾燥湿；神曲健脾导滞；生姜温中和胃。 方中活血通经药物较少，可加入当归、川芎、鸡血藤、牛膝养血活血之品。 

其他疗法 

1.血府逐瘀胶囊 3粒，日3次，口服。适用于本病血瘀证者。 

2.定坤丹 

3.乌鸡白凤丸