焦虑症
焦虑障碍是以焦虑为主要表现的一组常见的精神障碍，并非指单一的心理异常，而是多种与焦虑有关的心理异常的总称。中国的分类标准表示焦虑性神经症包括恐惧症、焦虑症以及强迫症。
疾病知识
症状
广泛性焦虑障碍是以持续的、全面的、无明确对象或固定内容的担心或害怕为特征，对现实中可能发生的某些事过分担忧。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，并与现实很不相称，患者常常有恐慌的预感。常伴有自主神经功能紊乱症状（多汗、面部发红或苍白等症状），常见性功能障碍和睡眠障碍。
病因
1、遗传因素：具有中度的可遗传性（约30%）；
2、神经生化因素：包括肾上腺素能激活，GABA-苯二氮卓受体的异常，5-羟色胺调节紊乱。
3、神经通路：广泛性焦虑障碍患者可能存在以杏仁核为核心的恐惧应答异常激活，额叶内侧回和杏仁核参与的调节环路异常，导致对现实恐惧的泛化、条件化和敏感化。
4、心理社会因素：行为主义理论认为患者的焦虑和恐惧是对某些环境刺激的反射，通过学习获得并强化；认识理论认为信息处理的偏倚是患者重要病因。另外人格因素相当重要，即具有焦虑特质的人往往更容易在一定社会环境因素影响下出现焦虑的表现。
检查
主要以症状为主，一般不需辅助检查。
诊断
广泛性焦虑障碍的诊断要点：以持续的原发性焦虑症状为主，经常或持续的缺乏明确对象和具体内容的恐惧或提心吊胆，伴有显著的自主神经症状及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。符合症状标准至少已6个月。
治疗
1、心理治疗：包括认知重构、呼吸控制、放松训练、心理动力治疗等。治疗中常常聚焦于患者对威胁感知升高、灾难性期待、过分担忧、焦虑的躯体症状等问题。
2、药物治疗：推荐新型抗抑郁药作为一线选择。药物治疗一般从小剂量开始，1周后缓慢加量。焦虑症状严重者，可适当合用苯二氮卓类药物。一种抗抑郁药物治疗8~10周无明显疗效者，可以换用其他药物。
预后
一般患者经过积极治疗后预后佳。
预防
主要以预防为主，防治结合，重点干预，加强心理疏导，普及精神卫生知识。
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精神科 手足发抖
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