小王夫妻结婚1年多了，老婆一直没有怀孕。女方在妇科进行了一系列检查，结果没有发现问题。妇科医生建议小王去男科检查精液，精液常规结果显示也是正常的。于是小王夫妻困惑了？双方都正常，为什么不能怀孕呢？
“夫妻双方都检查了，结果都正常”这是困扰不少夫妇的问题。这里患者所理解的检查，是否是在正规医院男科、妇科、或生殖中心进行了专科检查呢？因为专科医生会根据患者的病情，规范的选择相应的项目进行检查。但在实际门诊工作中，很多患者所说的全面检查，仅仅是一些最基本的检查项目。小王夫妻未避孕一年余未育，如果女方未发现异常，在男科就诊中，仅查精液常规是不够的，更不能说明小王没有问题。
其次、需要弄清楚“检查结果正常”这一概念。以不孕不育为例，妊娠的整个过程非常复杂，涉及男女双方，尽管科学技术日新月异，但是仍然存在很多未知，这是我们现有医疗水平下尚不能解决的。所以我们在判断病情时，面对正常的检查结果，我们需要综合来判断。一方面、结果真的是正常的；另一方面、存在的异常，但现有的检测水平没办法检查出来，至今仍然有超过一半的男性不育患者是找不到病因的。
最后、认识一下精液常规。它包括精液的量（正常1.5ml~8ml）、颜色（正常乳白或淡黄）、液化（正常30~60分液化）、粘稠度（正常<50px）、PH值（正常7.2~8.0）、精子的数量（正常>15×106/L）、活动率（正常>40%）、活力（正常>32%）。部分医院的精液常规还包括白细胞染色、精子畸形率等。从精液常规名称可以知道，它只是精液的常规检查，是对精液的最基本了解，所以它只能初步评估男性的生育力。
精液是由精子和精浆构成。可以把精子理解为小蝌蚪，精浆就是小蝌蚪生活的水。在男性不育中，有相当一部分患者，精液常规是基本正常的，但是精子与精浆都存在问题。对于小蝌蚪的问题，可以通过精子功能学（精子体外穿透试验等）检查以明确；对于水的问题，我们可以通过精浆生化（精浆果糖、碱性磷酸酶等）来检查。当然对于不同的患者，我们还需要根据患者的病史、体格检查、以及精液常规的结果进一步选择阴囊彩超、微生物培养、精子DNA碎片、免疫学等检查寻找病因以帮助治疗。
以上提到的各种检查，从不同角度反映男性精液的质量，这些检查结果对男方的精液能否受孕、以及胚胎质量有至关重要的影响，所以说，精液常规只是最基本的检查内容，即使结果正常，也不能说明男方生育力没有问题。
小王经过进一步检查，发现了问题——精浆有异常。经过治疗，女方已顺利怀孕。通过小王夫妻所遇到的问题，我们需要对精液常规的意义有一个新的认识，不能墨守陈规，要听从男科医生的建议，积极寻找病因，配合治疗。切不可认为精液常规正常，就真的没有问题了！
