1. 概述：黄斑裂孔性视网膜脱离是孔源性视网膜脱离中较为特殊的一种，其裂孔发生的部位正巧位于黄斑处，故得名。黄斑位于视网膜最中央的位置，承担了人眼90%以上的视觉功能。然而黄斑非常菲薄和脆弱，一旦出现裂孔将严重影响视功能，如果进一步发展为视网膜脱离，则成为黄斑裂孔性视网膜脱离，是严重的致盲性眼病。如下图眼底照相所示，黄斑处有一枚裂孔，周边视网膜隆起。
2. 症状：患者早期可有视力下降，视物变形，飞蚊症等症状；随着疾病进展，视力进一步受损，中央视野缺损；晚期可失明。
3. 病因：裂孔一般认为由视网膜表面膜或黄斑前玻璃体对黄斑切线或垂直方向的牵拉，以及巩膜后葡萄肿形成玻璃体对视网膜垂直方向的牵拉所形成。随着牵拉进一步加重，以及液化的玻璃体顺着裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离眼球壁。高度近视眼（尤其是合并后巩膜葡萄肿）或者眼部创伤会增加黄斑裂孔性视网膜脱离的发生率。
4. 检查与诊断：散瞳后由眼科医生通过直接检眼镜或裂隙灯观察眼底，发现黄斑处有裂孔，周围视网膜隆起即可诊断。OCT提示黄斑处神经上皮层全程断裂伴有周边视网膜神经上皮层脱离（下图），或B超提示视网膜脱离可以帮助诊断。
5. 治疗：本病只能通过手术治疗，玻璃体切除术是唯一改善预后的方法，术中通常需要眼内填充气体或硅油帮助视网膜复位，注油者根据术后复查情况一般在半年后再次行手术取出硅油。下图为之前同一名患者术后的眼底照相，可以看到玻璃体切除注硅油术后，视网膜复位。值得一提的是，手术是无法直接修补黄斑裂孔的（不能理解为衣服破洞了可以通过缝线补起来），只能创造一个有利于裂孔愈合或稳定的条件，一般要数个月才能愈合，甚至部分患者最终都无法愈合，但只要裂孔边不再翘起，视网膜不再脱落即视为手术成功。玻璃体切除术有关的问题请参考本人另一篇文章“玻璃体切除术相关问题”。（http://doctor.guahao.com/article/detail/47755499/313387）
6. 预后：本病预后较差，术后视力提升不明显，但视物变形可有一定改善，手术主要是防止视力进步一下降，若不做手术则很可能失明，严重者甚至发生眼球萎缩，不得不摘除眼球。本病有一定复发率，根据不同文献的报道，复发率约为5%-10%。
7. 预防：高度近视眼患者或有家族史患者因定期检查眼底，争取早发现、早治疗，避免眼部外伤和剧烈运动。
