一、腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）的手术适应症：
1、脾良性肿瘤：脾原发实体瘤非常少见，良性约占40%病理以血管瘤多见，其次为淋巴管瘤、血管内皮瘤、错构瘤等。脾良性肿瘤多局限在脾内，或有完整包膜，脾体积多正常，不需行淋巴结清扫，是较佳的LS 适应证。
2、脾恶性肿瘤：脾恶性肿瘤以淋巴瘤占多数，其次为血管肉瘤、淋巴管内皮肉瘤、纤维肉瘤等。有学者认为脾恶性肿瘤是LS 的禁忌，但我们认为应当具体分析。脾的恶性淋巴瘤大多局限在脾内，即使伴有脾门或全身淋巴结肿大，切脾的目的更多是为了明确诊断分以及去除病脾，为后续放化疗提供条件; Makrin等也认为，LS 可以使脾恶性肿瘤患者术后恢复更快，并能尽早开始化疗，因此脾恶性肿瘤大多也是LS 适应证。我们认为脾恶性肿瘤行LS 的相对禁忌是肿瘤有明显外侵、伴有局部淋巴结肿大并融合成团，或脾体积巨大镜下切除有技术困难的病例。
二、腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）技术优势
自1991 年Delaitre 和Maignien首次报道腹腔镜脾切除术以来，LS 以其创伤小、恢复快、美容效果好等优点得到广泛认可并在国内外迅速开展。Bai 等开展的荟萃分析显示: LS 虽然手术时间延长，但住院时间短，手术死亡率、术后并发症等与开腹手术相比并无明显差别。欧洲内镜外科协会LS 临床实践指南也认为: LS 减少并发症、缩短恢复时间，本组数据支持这一结论。因此LS 的适应证已从过去的血液系统疾病脾切除( 如遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等) 发展到脾肿瘤甚至脾外伤。
