李忠喜：伽马刀治疗脑膜瘤的理由

       1、脑膜瘤生长缓慢，允许伽马刀的放射生物学效应充分发挥。脑膜瘤多血供丰富，较高的放射剂量照射后产生迟发性血管闭塞，造成脑膜瘤内缺血、坏死。按照放射生物学分类，脑膜瘤作为良性肿瘤，属晚反应组织。因此，放射生物学效应所致的瘤细胞损伤和脑膜瘤供应血管闭塞等作用将得以充分表现。

       2、脑膜瘤的影像改变有一定的特异性，且CT或MRI清晰成像。加之脑膜瘤多为良性，有包膜，边界清晰。伽马刀治疗时通过准确地辨别瘤体界限，计量计划可以完整覆盖肿瘤组织。

       3、尽管伽马刀属高剂量辐射，但因瘤周正常结构的受量剂量梯度锐减，伽马刀治疗后肿瘤邻近的颅神经功能麻痹发生率仍较低，提示伽马刀在保护颅神经方面的安全性。

       4、伽马刀治疗时间比普通放疗大大缩短，且避免了手术麻醉、出血、感染等风险，患者容易接受。因此伽马刀治疗脑膜瘤是可行的。Kondziolka报告了50例脑膜瘤患者行伽马刀治疗后的效果，其中36例位于颅底者曾行次全切除或部分切除术；对其中26例1年后随访，有15%的患者肿瘤缩小，85%的患者肿瘤停止生长；对24例患者2年后随访，有54%的患者肿瘤缩小，38%的患者肿瘤停止生长，8%的患者在伽马刀照射野外复发，无死亡及严重并发症，仅3例在术后3~12个月曾有过一次性脑局灶损害症状。此可说明伽马刀治疗脑膜瘤有效，尤其是老年患者和难以手术切除者或不能接受手术者。