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李忠喜:垂体瘤的临床表现和体征有哪些?

发表于:2017年02月13日 访问人数:9024人

一、内分泌紊乱

       泌乳素性腺瘤多表现为月经紊乱、停经、泌乳、性功能障碍、不孕不育为临床特征。

不少患者同时伴有垂体及其他功能低下表现,重者还可出现精神异常、毛发脱落、骨密度增高、肥胖等。

       部分妊娠期患者垂体生理性增大,同时肿瘤增大导致鞍内压力增高,出现视力下降、头痛等,少数患者可出现垂体卒中。

       生长激素性腺瘤可因生长激素分泌过多,生长发育期患者可出现巨人症,成年人可出现肢端肥大症。

       部分患者因GH过多导致胰岛素抵抗、糖耐量减低并发糖尿病,还可使肝甘油酯酶和脂蛋白酶活性下降,引起高脂血症。过多的生长激素刺激骨骼及肌肉过度生长,引起皮肤增厚松弛、毛发增多,舌、咽、软腭肥厚,气道狭窄,心脏细胞纤维肥大,导致睡眠呼吸暂停综合征、肺功能异常、心脏病等。

二、头痛

       大约2/3患者出现头痛,以眼眶、额部间断性发作性胀痛为主,可能因鞍内压力增高导致。

三、视力视野障碍

       肿瘤向上突破鞍膈,压迫视交叉,典型患者出现双颞侧偏盲及视力下降。

四、其他颅神经及组织受损

       肿瘤压迫垂体柄和下丘脑可导致中枢性尿崩症和下丘脑功能障碍,继续向上发展可压迫室间孔、三脑室导致脑积水;向两侧生长可侵入海绵窦引起眼球运动障碍、面部感觉异常;向前方损伤额叶,引起精神障碍、癫痫、嗅觉异常等;像后方生长压迫脑干,引起交叉性麻痹、意识障碍等;向蝶窦方向生长可出现脑脊液漏,甚或引起颅内感染等严重并发症。

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