膝外翻畸形在某种程度上对矫形科医生来说是一个挑战，膝外翻本身是一个明确的外科临床问题而绝非膝内翻的翻版。膝内翻造成外侧结构的薄弱，但相对于保护完整的内侧结构来说外侧结构并不是第一重要的。而膝外翻则不同，外翻可能造成内侧结构的拉伸甚至损伤内侧副韧带，常规的矫正方法不能保证维持膝关节的稳定性。
将膝外翻的病理生理与手术相联系
膝外翻畸形的病理生理包括不正常的下肢对线和膝关节周围软组织结构的长度及紧张度的失衡。通常情况下膝外翻的骨形态学异常，表现为外髁发育不良。外翻的膝关节其股骨外髁在整体上都是偏小的，几乎在任何角度上。外侧后髁也同样是发育不良的。正骨手法校正前必须意识到外髁发育不良是三维的。
外髁发育过小的膝关节发生关节炎后会。内外上髁轴与膝关节内外侧副韧带的位置相近，如果股骨较内外上髁轴有内旋，会严重影响膝关节恢复稳定，引起各种各样的并发症，如髌骨轨迹不良、疼痛和关节活动度差等。早期可以正骨矫正，后期则不适合。
当观察膝关节前后位X线片时，主要考虑内外侧副韧带。膝外翻关节的外侧副韧带等结构较内侧副韧带变长并变得松弛，但并非所有的膝外翻都是如此，有些膝外翻在行关节置换前后的紧张度都是正常均等的；有些膝外翻是外侧副韧带挛缩而内侧副韧带正常；还有些膝关节，内侧软组织结构由于进行性畸形而受损，这种情况较难处理，由于来自膝外翻畸形的不断刺激，造成内侧副韧带胶原纤维的屈服而拉长。所以正骨矫正和针刀松解的时候需要注意方法，过度侵犯性的松解会造成膝关节的不稳定，尤其是屈曲状态下的不稳定，既要恢复应力平衡又要缓解疼痛。
